4.1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОНЦЕПЦИИ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Концепция однодневного хирургического лечения (ОХЛ) имеет долгую историю. В 1909 г. хирург Дж. Николь, работавший в детской клинике в Глазго, сообщил о 9 тыс. детей с неосложненными грыжами и заячьей губой, прошедших оперативное лечение в течение 1 дня (что было почти революционным подходом). Автор среди прочего подчеркивал значение условий, приближенных к домашним, в успехе лечения детей. В 1919 г. Р. Уотерс - анестезиолог из штата Айова сообщил о «центре клинической анестезиологии», где взрослым больным выполняли небольшие по объему операции, выписывая их затем домой через несколько часов (Paterson-Brown S., ed., 2010).
Особенно бурно концепция ОХЛ начала развиваться после Второй мировой войны, когда стало очевидно, что длительный постельный режим связан с высокой частотой некоторых послеоперационных осложнений, особенно тромбоза глубоких вен и пневмонии. Больных начали все быстрее активизировать, следствием чего стала ускоренная выписка пациентов. Кроме этого, стало понятно, что лишь минимально необходимое, очень кратковременное пребывание пациента в клинике до операции способно в некоторой степени застраховать его от контаминации больничной флорой и уменьшить частоту гнойно-септических осложнений. Хорошие результаты лечения при внедрении новых подходов вкупе с впечатляющей
экономической эффективностью привели к тому, что стало увеличиваться число пациентов, пребывание которых в стационаре стало весьма кратковременным и стремиться к одним суткам.
К концу XX в. стратегия ОХЛ была внедрена во многих странах. Она поддерживается страховыми компаниями в связи с высокой экономической эффективностью. Повсеместно образовались ассоциации профессионалов, занятых в отделениях ОХЛ (например, British Association of Day Surgery). В отечественной практике концепции ОХЛ более всего соответствует так называемый стационар одного дня, или стационар кратковременного пребывания.