Антибиотикопрофилактика3 - это короткий курс введения антибиотиков, который начинается непосредственно перед операцией и продолжается не более 24 ч после ее окончания. Цель антибиотикопрофилак-тики - уменьшение микробной контаминации тканей в области операции до безопасного уровня с целью снижения частоты послеоперационных инфекцион-но-воспалительных осложнений (Шевола Д., Дмитриева Н.В., 2014).
Контаминация тканей микрофлорой происходит с поверхности кожи больной, из воздуха операционной, возможно попадание в рану чешуек кожи членов операционной бригады. Несмотря на то что попадание микроорганизмов в рану имеет место всегда (даже при идеальном соблюдении правил асептики), анти-биотикопрофилактика требуется далеко не во всех случаях оперативных вмешательств. Риск развития инфекционного осложнения зависит от многих факторов, сводящихся к особенностям взаимодействия микроорганизмов и организма пациента. Имеют значение как патогенные возможности бактерий, так и микробная концентрация в тканях. Для развития инфекции концентрация микроорганизмов должна быть достаточной, чтобы преодолеть резистентность хозяина, которая к моменту проведения хирургического вмешательства уже бывает ослаблена за счет снижения местного иммунитета тканей вследствие гипоксии, ишемии, травматизации, наличия в тканях инородных материалов (например, проленовой сетки). Для развития инфекционного процесса в ране
необходимо, чтобы общее количество условно-патогенных микроорганизмов в 1 г ткани составило 105-106. Заражающей дозой принято считать концентрацию микроорганизмов 105 на 1 г ткани, однако эта доза в присутствии в ране инородного материала и при состоянии шока может снижаться до 102. Этот «критический» уровень колеблется и зависит от физиологического и функционального состояния тканей. Установлено, что при уровне микробной обсеменен-ности раны выше 105 клеток на 1 г (1 мл) ткани нагноение развивается даже в иммунологически резистентных тканях. В случае наличия в ране некроза, гематом, инородных тел развитие гнойного процесса возможно и при более низких уровнях обсеменен-ности. При уровне обсемененности выше 105 на 1 г (1 мл) резко возрастает угроза сепсиса (Власова Н.В., 2003; Гарау Х., 2002; Van Eyk N., 2012).