Тошнота и рвота в послеоперационном периоде (в течение первых суток) возникают у 20-80% больных, оперированных в условиях общей, местной или регионарной анестезии. Причинами появления симптомов являются действие препаратов, используемых для анестезиологического пособия, висцеральная импульсация из операционного поля, а также введение наркотических анальгетиков, применяемых для обезболивания в послеоперационном периоде. Синдром особенно часто развивается именно после гинекологических операций (рвотный рефлекс при раздражении тканей шейки матки).
Опасности для пациентки при появлении тошноты и рвоты в послеоперационном периоде:
• физический и психический дискомфорт, усиление болей в области операции;
• расхождение швов, эвентрация;
• внутрибрюшное кровотечение, кровотечение из раны;
• повышение внутричерепного, внутригрудного и внутриплеврального давления;
• аспирация;
• асфиксия;
• развитие синдрома Мэллори-Вейсса;
• водно-электролитные нарушения.
Факторы риска развития синдрома послеоперационной тошноты и рвоты:
• лютеиновая фаза цикла;
• «полный желудок» на момент начала операции, экстренная операция;
• беременность;
• послеоперационная тошнота и рвота в анамнезе;
• укачивание в транспорте;
• хронический холецистит;
• СД (в связи с гастропарезом);
• гастропарезы любой другой этиологии, в том числе при неврологических заболеваниях;
• лапароскопический доступ (вследствие остаточного пневмоперитонеума, раздражающего действия углекислого газа на брюшину);
• премедикация опиоидами, ингаляционная анестезия, анестезия N2O-опиоид-релаксантами, индукция и поддержание кетамином, применение антихолинэстеразных препаратов [неостигмина метилсульфата (Прозерина♠)];