Приведен клинический пример, демонстрирующий возможность развития абсцессов легких у больного с гигантской грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а также их успешное консервативное лечение в условиях пульмонологического стационара.
Абсцесс и гангрену легких как отдельные нозологические формы выделил Р. Лаэннек в 1819 г. Под абсцессом легкого подразумевается гнойный или гнилостный распад некротических участков легочной ткани, чаще в пределах сегмента, с наличием одной или нескольких полостей деструкции, заполненных гноем и окруженных перифокаль-ной инфильтрацией. Выделяют острые или хронические абсцессы легкого, основываясь на продолжительности симптомов, начиная с догоспитального этапа и вплоть до момента оказания специализированной медицинской помощи. Острый абсцесс - патологическая ситуация длительностью до одного месяца, клинические случаи с более длительным развитием клинической картины рассматриваются как хронические. Абсцессы легких подразделяются на первичные и вторичные, исходя из наличия или отсутствия взаимосвязанных патологических процессов. Абсцессы у пациентов, склонных к аспирации содержимого ротоглотки, а также у ранее здоровых пациентов обычно рассматриваются как первичные. Вторичные абсцессы легкого связывают с предшествующим возникновением бронхогенной карциномы легкого или развитием системного заболевания с выраженной дисфункцией иммунной системы либо c инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также они возможны у пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов [2, 3, 6].
Различают следующие пути возникновения легочных абсцессов: бронхолегочный, гематогенно-эмболический, лимфогенный, травматический [5, 7].