5.1. МЕЖДУНАРОДНАЯ СИСТЕМА СТАДИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКИХ (TNM)
Международная система стадирования рака дегких (классификация TNM) была разработана Американским объединенным комитетом по раку в 1986 г. В настоящее время актуальным является восьмое издание, опубликованное в 2018 г. В классификации TNM учитывают размеры первичной опухоли (Т), состояние внутригрудных лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М).
• T - первичная опухоль.
• Тx - первичная опухоль не может быть оценена, или опухоль верифицирована путем обнаружения злокачественных клеток в мокроте или лаваже, при этом опухоль не визуализируется на бронхоскопии.
• Т0 - нет видимости первичной опухоли.
• Tis - carcinoma in situ.
• Тl - опухоль достигает 30 мм в диаметре или меньше в наибольшем измерении, окружена легочной паренхимой или висцеральной плеврой, нет признаков инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (это значит, опухоль не расположена в главном бронхе)*:
- Т1(mi) - минимально инвазивная аденокарцинома**;
- Tlа - опухоль 10 мм в диаметре или менее в наибольшем измерении*;
- T1b - опухоль от 10 до 20 мм в диаметре в наибольшем измерении*;
- Т1с - опухоль от 20 до 30 мм в диаметре в наибольшем измерении*.
• Т2 - опухоль от 31 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении, или опухоль в сочетании***:
- с вовлечением главного бронха, независимо от расстояния до карины, но без ее поражения;
- с поражением висцеральной плевры;
- с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который располагается в прикорневых отделах, вовлекает часть легкого или все легкое;
- Т2а - опухоль от 31 до 40 мм в диаметре в наибольшем измерении, или размер не может быть определен (например, когда опухоль неотделима от ателектаза);