Основные методы диагностики РЛ включают следующие исследования:
1) клинические (субъективные и объективные) методы;
2) лучевую диагностику;
3) радионуклидную диагностику;
4) эндоскопические методы;
5) лабораторную диагностику;
6) хирургические методы.
Все диагностические методы принято разделять на неинвазивные и инвазивные. К неинвазивным относятся рентгеновское исследование, КТ, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ультразвуковые исследования, а также различные их сочетания. Инвазивные диагностические методы, в свою очередь, можно разделить на хирургические и нехирургические. К нехирургическим инвазивным относятся эндоскопические методы: фибробронхоскопия (ФБС), в том числе в аутофлюоресцентном и узкополосном режимах и со спектрометрией, чрезбронхиальная биопсия, чреспищеводная ультрасонография, эндобронхиальная ультрасонография. Хирургические методы диагностики: чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия и трепанобиопсия легких под рентгенологическим (или КТ, ультразвуковым) контролем, пункция или биопсия лимфатических узлов шеи, видеоторакоскопия, медиастиноскопия, парастернальная медиастинотомия, диагностическая торакотомия.
7.1. ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА
Понятие «первичная лучевая диагностика» подразумевает классическое рентгеновское исследование грудной клетки. Целью первичной диагностики в онкологии является ответ на основные вопросы: что? (является ли выявляемое патологическое образование раком?), где? (локализуется ли процесс в легком? в каком отделе легкого? односторонний ли процесс?), когда? (необходимо сопоставить анамнестические, клинические данные больного с той картиной, которую рентгенолог видит на снимке). Методика рентгенологического исследования грудной клетки для пациента с предполагаемой опухолью легкого должна включать в себя рентгенографию в трех проекциях, рентгеноскопию, при необходимости - линейную томографию. Выполнение полной методики может служить залогом успешной диагностики.