только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 15
Страница 1 / 36

8. Лечение рака легких

Основные способы лечения рака легких в России (процентное соотношение):

1. Хирургический - 38,1%.

2. Комбинированный и/или комплексный - 22%.

3. Лучевой - 17,7%.

4. Лекарственный - 12,1%

8.1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Объем выполняемой резекции должен включать не только удаление пораженного легкого или его долей, но и удаление регионарного лимфатического аппарата. Противопоказания к операции

• Множественные отдаленные метастазы в лимфатических узлах или внутренних органах и тканях.

• Обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, пищевод и противоположный главный бронх.

• Специфический плеврит с опухолевой диссеминацией по плевре.

• Опухолевое поражение средостения с неподвижными конгломератами пораженных метастазами лимфатических узлов.

Первое успешное хирургическое вмешательство по поводу РЛ выполнено в США Эвартом Грэмом (E. Graham) в 1933 г. С тех пор при отсутствии генерализации опухолевого процесса радикальная операция считается стандартом и основным этапом

лечения РЛ. В последующем свою эффективность продемонстрировали различные методы лучевой, цитостатической терапии, а также комбинированное комплексное их использование. При этом убедительно доказано, что 5-летняя выживаемость напрямую зависит от степени распространения РЛ, составляя при CIS более 90%, при I-II стадии - 60-70% и при III-IV - менее 15%. По данным ряда авторов, показатель прогрессии от CIS до инвазивного рака составляет 20-67% в течение 4-17 мес.

Хирургическое вмешательство до настоящего времени остается стандартом и основным этапом лечения как ранних, так и местнораспространенных форм операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Самой распространенной операцией при центральном РЛ остается пневмонэктомия (>70%), а при периферическом - лобэктомия (>85%). Практически все исследования и целый ряд метаанализов последних лет показали, что общая 5-летняя выживаемость больных с 1970-х годов находится в пределах 15-30% без заметной тенденции к повышению.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация