4.1. РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВЫБОР И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
Репродуктивный выбор - моральная автономия, право человека планировать семью, деторождение и сексуальную жизнь.
Репродуктивный выбор предполагает предпочтение материнства как наиболее рационального заложенного природой репродуктивного поведения женщины. В то же время он позволяет человеку предпочесть предупреждение нежелательной беременности. Это в полной мере отражает социально-экономическое положение женщины в современном обществе. Прерывание нежелательной беременности в идеале должно быть исключительно редким явлением, лишь в случае контрацептивных неудач.
Согласно ежегодному Докладу Фонда ООН в области народонаселения, в 2011 г. в России продолжался демографический кризис, он был преодолен в 2013-2014 гг. «Русский крест» начался с 1991 г. (рис. 4.1), т.е. превышение числа умерших людей над числом рожденных, хотя прирост населения не достиг докризисных цифр и выход из него наметился в 2013 г.
Меры по стимулированию рождаемости, предпринимаемые на государственном уровне, способствуют некоторому увеличению рождаемости, а сохранение человеческого потенциала достигается имеющейся тенденцией снижения смертности. Более существенна исторически сложившаяся практика практического отсутствия планирования семьи, что резко снижает репродуктивный потенциал страны. В 2012 г. из общего количества наступивших беременностей 56% было прервано (официальная статистика - 989 375 абортов, включая самопроизвольные, по медицинским показаниям, криминальные и внебольничные).
Прерывание беременности (аборт) является для России серьезной медико-социальной проблемой. Среди всех абортов необходимо различать две группы, противоположные по
своей сути. Это, во-первых, искусственные аборты, производимые по желанию женщины и характеризующие репродуктивное поведение женского населения: медицинские легальные, криминальные, а также регистрируемые как «неуточ-ненные» (или внебольничные), среди которых преобладают аборты по желанию женщины. Вторая группа абортов - самопроизвольные и вынужденные (по медицинским и социальным показаниям) - являются показателем состоятельности репродуктивной функции женщин. Число самопроизвольных абортов характеризует способность женщин к вынашиванию беременности, а абортов по медицинским показаниям - уровень тяжелой заболеваемости беременных, представляющей угрозу для жизни и здоровья женщины и плода. Доля абортов по социальным показаниям в настоящее время чрезвычайно мала, поскольку они выполняются только по одному показанию (изнасилование). Таким образом, сумма спонтанных и «вынужденных» прерываний беременности отражает количественно степень невозможности реализации репродуктивной функции женщин (по комплексу причин) и характеризует уровень пре-натальных репродуктивных потерь (до 22 нед), которые составляют 25% в структуре прерываний беременности.