Наблюдение за пациентами в процессе ПВТ включает в себя три аспекта:
1) оценку эффективности проводимой терапии;
2) оценку безопасности лечения (контроль развития нежелательных явлений);
3) мониторинг межлекарственного взаимодействия препаратов.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Мониторинг эффективности лечения основывается на повторном определении уровня РНК ВГС. Следует использовать точный, чувствительный количественный метод с широким динамическим диапазоном определения уровня РНК ВГС. При определении РНК ВГС для каждого пациента в различные моменты времени следует использовать тот же метод, желательно - ту же лабораторию для получения сопоставимых результатов. Чтобы оценить эффективность лечения, определение уровня РНК ВГС следует проводить в конкретно установленные моменты времени. Для некоторых режимов терапии полученные результаты уровня РНК ВГС могут повлиять на продолжительность лечения, необходимость его прекращения (тщетность дальнейшего лечения) или сокращения длительности лечения (терапия, модифицируемая в зависимости от вирусологического ответа). Во всех случаях мониторинг уровня РНК ВГС указывает, успешно ли лечение (оценка УВО в конце лечения и после завершения лечения).
При включении в схему терапии ИФН для оценки эффективности используется определение РНК ВГС перед началом лечения, после 4, 12, 24, 48-й недели терапии, а также через 24 нед после ее окончания (табл. 14). Для характеристики ответа может быть использована следующая терминология.
Быстрый вирусологический ответ (БВО) - отрицательный тест на РНК ВГС в крови после 4-й недели терапии, сохраняющийся до окончания лечения.
Ранний вирусологический ответ (РВО) - отрицательный тест на РНК ВГС в крови после 12-й недели терапии, сохраняющийся до окончания лечения.