САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
СД (diabetes mellitus) - самое частое из всех серьезных метаболических расстройств. При длительном течении СД возникают осложнения со стороны глаз, почек, нервной системы, сердца и сосудов, а также патологические изменения базальных мембран, демонстрируемые с помощью электронной микроскопии.
Распространенность диабета в экономически развитых странах составляет около 1%. При этом частота инсулинзависимого диабета [сахарного диабета 1-го типа (СД1)] находится в диапазоне 0,22-0,26%. Эти цифры позволяют заключить, что среди всех случаев диабета в популяции 1/4 часть представлена инсулинзависимым, а 3/4 - инсулиннезависимым СД. Соотношение частоты двух типов СД изменяется с возрастом: заболеваемость СД1 выше в популяции молодых людей (до 20 лет) и уменьшается в последующих возрастных категориях.
Диагноз и патогенетические основы клинических симптомов и синдромов диабета
Осмотический диурез и повышенное содержание сахара в крови (гипергликемия) создают основу для появления клинических симптомов.
Внеклеточная аккумуляция глюкозы при гипергликемии создает гипер-осмолярность, в том числе и в матриксе почечных клубочков. Помимо этого, транспорт глюкозы почками становится чрезмерным, ее полная реабсорбция оказывается невозможной, и глюкоза начинает экскретироваться с мочой (глюкозурия) - возникает осмотический диурез с большими почечными потерями воды (полиурия), теряются также Na+ и K+, возникает дегидратация организма и приходит чувство жажды (полидипсия). Дегидратация сопровождается уменьшением внутрисосудистого объема циркулирующей жидкости и развитием гиповолемии с нередким значительным снижением АД.
Клетки также теряют фосфаты (P) и магний (Mg2+), которые избыточно экскретируются почками. При длительном дефиците инсулина белки мышц и других тканей распадаются до аминокислот. Распад мышечных белков вслед за потерей электролитов (K+, Mg2+) ведет к появлению мышечной слабости.