6.1. Системная красная волчанка
Н.Л. Козловская, Е.В. Захарова
Синоним
Люпус-нефрит.
Определение
Волчаночный нефрит (ВН) - иммуновоспалительное заболевание почек у больных системной красной волчанкой.
Системная красная волчанка (СКВ) - заболевание неизвестной этиологии, возникающее на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра антител к компонентам клеточного ядра и цитоплазмы, нарушением клеточного звена иммунитета, которые приводят к развитию иммунокомплексного воспаления.
Код по МКБ-10
• M32. Системная красная волчанка. ✧ M32.1+. Системная красная волчанка с поражением других органов или систем.
Эпидемиология
Распространенность СКВ в европейской популяции составляет 40 случаев на 100 тыс. населения, заболеваемость - 5-7 новых случаев на 100 тыс. населения в год. Пик заболеваемости - возраст 15-45 лет. Женщины болеют СКВ в 10 раз чаще мужчин. ВН развивается у 60% взрослых пациентов с СКВ и у 80% детей.
Профилактика
Первичную профилактику СКВ не проводят. Основной способ профилактики ВН - быстрое достижение и длительное
сохранение полной клинико-иммунологической ремиссии СКВ в результате своевременно начатой адекватной иммуносупрес-сивной терапии.
Скрининг
Скрининг СКВ не проводят. Скрининг ВН следует проводить у всех пациентов с СКВ независимо от пола и возраста. Рекомендуемые методы скрининга:
• расспрос и уточнение анамнеза (характерные жалобы);
• измерение АД методом Короткова;
• общий анализ мочи (протеинурия, активный мочевой осадок - чаще эритроцитурия, реже лейкоцитурия);
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок).
Классификация
Морфологическая классификация ВН, предложенная в 2003 г. международными обществами нефрологов и почечных патологов ISN/RPS, включает шесть классов изменений.