только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 14
Страница 1 / 4

Урок 3. КАК ФОРМИРУЮТСЯ НОРМЫ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Во всем мне хочется дойти до самой сути!

Б. Пастернак

«Норма» для активности ферментов преподносится в форме интервалов с верхней и нижней границей, причем разных не только для каждого фермента, но и для разных лабораторий. Хотя на самом деле при любом определении активности фермента получается совершенно конкретная величина. Она меняет свое значение во временной шкале, но остается по-прежнему конкретной.

Возникает вопрос о том, на основании каких соображений и какой логики конкретная величина трактуется с использованием понятия интервала (или коридора) нормы. Логика такого подхода соответствует бытовому принципу: «Сколько надо, столько будет!»

В биологии, так же как и в физике (организм построен на общих для физики и химии законах природы), нормативные показатели должны иметь количественные значения. Их биологический смысл аналогичен смыслу физических констант, например скорости света, заряду электрона и т.д.

Уровень общего белка является ключевым параметром для построения количественных критериев нормы для всех остальных эн-зимологических показателей, и не только для них.

Среди биохимических показателей выделяются две функциональные группы параметров:

• эталонные (глюкоза, холесте-рол, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин);

• динамические (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, ГБД и КФК).

Эталонные показатели по своей биохимической природе являются метаболитами, а динамические - ферментами. И нами обозначены не фермент-субстратное взаимодействие, а фермент-субстратная зависимость дистанционного характера на важнейшей метаболической магистрали (общие пути катаболизма).

Частенько нижняя граница интервала активности ферментов принимается за ноль. Это лишено всяческого смысла, поскольку верхняя или промежуточная величина активности фермента в данном коридоре, деленная на ноль, дает бесконечность. Абсурд - по здравому и биологическому смыслу! Так же, как и общепринятая практика, - рассматривать все показатели в некоем произвольном интервале величин, что полностью противоречит метаболическим законам динамических систем. И уж тем более неверно называть этот подход референтным. Ведь истинный смысл такого термина подразумевает понятие эталона, который исключает понятие интервала: он должен иметь конкретное значение.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация