АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Атеросклероз является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире [30]. По данным разных источников, заболеваемость облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей составляет 2-10% общей численности населения, достигая 15-20% у лиц старше 70 лет [53, 95].
Наибольшего эффекта у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей позволяет достичь хирургическое лечение, которое обеспечивает реваскуляризирующий эффект, но не устраняет основную причину заболевания [5]. Успех оперативных вмешательств с купированием симпотомов ишемии конечностей возвращает к трудоспособности большую часть больных в различные сроки после хирургических вмешательств. Однако возникновение ранних и поздних осложнений сводит на нет успехи реконструктивных вмешательств, приводя к инвалидизации успешно прооперированных больных или необходимости выполнения у них повторных вмешательств.
Результаты реваскуляризирующих сосудистых операций впечатляют, однако проблема послеоперационных осложнений продолжает оставаться актуальной. В течение 5 лет до 40% протезов перестают функционировать. Одними из наиболее распространенных осложнений являются тромбозы [1, 9, 34, 49]. По данным разных авторов, послеоперационный тромбоз развивается в 60-90% случаев, особенно при проведении дистальных реконструкций [4]. В послеоперационном периоде причинами тромбоза являются технические погрешности, недооценка состояния путей притока и оттока, рестеноз зоны реконструкции вследствие гиперплазии неоинтимы, прогрессирование заболевания, общие гемодинамические нарушения и нарушения свертывающей системы крови [57].
Сегодня на первый план выходит изучение взаимосвязи активности основных факторов системы гемостаза и тромботических осложнений [27]. Влияние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза на процессы тромбообразования у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей широко освещено и исследовано, что способствовало внедрению разнообразных антитромботических препаратов в ангиологию и сосудистую хирургию [69]. Связь внутреннего пути каскада коагуляции с позиций тромботических осложнений