Система гемостаза является ключевой для жизнеобеспечения, которая необходима для поддержания жидкого состояния циркулиру-рующей крови и противодействия ее потере посредством механизма свертывания. Это двуединство функций предопределяет сложности и многоступенчатость не только процесса свертывания крови, но и механизмов, его ограничивающих. Основными компонентами системы гемостаза являются свертывающая, противосвертывающая и фибрино-литическая системы.
Свертывающая и противосвертывающая системы обеспечивают жидкое состояние крови в неповрежденных сосудах и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки.
Остановка кровотечения осуществляется за счет:
1) спазма сосудов и реакции поврежденного эндотелия;
2) агрегации форменных элементов крови;
3) коагуляции - перехода белка фибриногена в нерастворимое состояние (фибрин).
Агрегация тромбоцитов - процесс объединения тромбоцитов в конгломераты (агрегаты) и прилипания их к коллагену поврежденной стенки сосуда (адгезия). Обязательными факторами агрегации и адгезии являются циркулирующие в крови ионы кальция и белок - фактор Виллебранда (ФВ).
При повреждении стенки сосуда высвобождаются фосфолипиды, из которых под влиянием фосфолипазы А2 и циклооксигеназы-1 синтезируются циклические эндопероксиды, а из них при участии тром-боксансинтетазы образуется тромбоксан А2 - активный стимулятор агрегации тромбоцитов и спазма сосудов. После высвобождения в кровоток тромбоксан А2 стимулирует тромбоксановые рецепторы в мембране тромбоцитов. В результате через связанные с этими рецепторами Gq-белки активируется фосфолипаза С и увеличивается образование инозитол-1,4,5-трифосфата, который способствует высвобождению
Са2+ из кальциевого депо тромбоцитов и увеличению цитоплазматиче-ской концентрации Са2+.