Слезный аппарат состоит из двух отделов - слезопродуцирующего (слезная железа, добавочные слезные железы) и слезоотводящего (слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток).
Таблица 3.1. Эмбриогенез слезных органов
| |
| • Формирование слезной борозды (слезная кость) • Появление эпителиальных клеток в нижней части слезной борозды - слезная пластинка |
| • Расщепление слезной пластинки в медиальной части на 2 слоя • Слезная пластинка не достигает полости носа |
| • Отделение слезной пластинки от поверхностной эктодермы с формированием слезного канатика • Раздвоение слезного канатика в латеральной части - формирование зачатков слезных канальцев • Распространение слезного канатика в каудальном направлении (к полости носа) |
| • Формирование зачатка слезной железы - эпителиальной почки • Скопление эпителия в верхненаружной области конъюнктивального свода • Инвагинация эпителия в окружающую мезенхиму |
| |
| К зачатку слезной железы подходит артерия и слезный нерв |
| • Дифференциация проксимального отдела слезного канатика в верхний и нижний слезные канальцы, слезный мешок • Дистальный отдел слезного канатика (носослезный проток) распространяется латерально и книзу от нижней носовой раковины |
| Начало появления просвета в слезоотводящей системе (канализация) |
| Разделение слезной железы на вековую и орбитальную части латеральным рогом леватора верхнего века |
| • Волокна мышцы Горнера расположены дорсально по отношению к слезному мешку • Формирование железистой паренхимы слезной железы |
| Образование железистых долек слезной железы |
| • Вакуолизация центральных клеток слезной железы • Формирование просветов протоков |
| Слезоотводящая система канализирована практически на всем протяжении |
1. De la Cuadra-Blanco C., Peces-Pena M.D., Janez-Escalada L. et al. Morphogenesis of the Human Excretory Lacrimal System // J. Anat. - 2006. - Vol. 209. - P. 127-135.
2. De la Cuadra-Blanco С., Peces-Pena M.D., Merida-Velasco J.R. Morphogenesis of the Human Lacrimal Gland // J. Anat. - 2003. - Vol. 203. - P 531-536.
У 60-70% новорожденных остается неперфорированным нижнее выходное отверстие носослезного протока, его самопроизвольное открытие происходит в течение 1-го месяца жизни.
Таблица 3.2. Строение слезной железы и слезоотводящих путей
| |
| • Сложная альвеолярно-трубчатая железа • Многочисленные дольки разделены междольковой соединительной тканью • Дольки - ацинусы, разделенные внутридольковой соединительной тканью • Ацинус: секреторный эпителий, миоэпителий • Протоки: главные (выводные), междольковые, внутридольковые • Выстилка - псевдомногослойный эпителий • Поддерживающий аппарат: связка, поддерживающая слезную железу, связка, удерживающая слезную железу, связка Локвуда, сухожилие леватора верхнего века • Кровоснабжение:слезная артерия • Венозный отток: слезная вена • Иннервация: • чувствительная (афферентная) - слезный, скуловой нерв (тройничный нерв) • парасимпатическая (секреторная) - промежуточный нерв (лицевой нерв) • симпатическая - симпатические волокна в сопровождении слезной артерии |
| |
| • Слезные точки: • выстилка: многослойный плоский эпителий • Слезные канальцы: • выстилка - многослойный плоский эпителий • стенка - соединительная ткань • Слезный мешок: • выстилка - цилиндрический эпителий • слизистые железы • складки эпителия(клапаны) • стенка - соединительная ткань, мышца слезного мешка, фасциальный футляр • Носослезный проток: • выстилка - цилиндрический эпителий • слизистые железы • подслизистый слой - соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами • складки эпителия (клапан) при впадении в полость носа |
1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.
2. Каган И.И., Канюков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. - М., 2017.
Таблица 3.3. Слезная железа, слезоотводящие пути в норме
| |
| Начинает функционировать - 7-8 нед жизни |
Глазничная часть слезной железы | |
Выводные протоки слезной железы | • Верхняя (главная) доля - 2-5 • Нижняя (пальпебральная) доля - 6-8 |
Добавочные слезные железы конъюнктивы | • Железы Вольфринга (Wolfring) - 3 (2 у верхнего края верхнего хряща, 1 у нижнего края нижнего хряща) • Железы Краузе (Krause) - 15-40 на верхнем своде • 6-8 на нижнем своде конъюнктивы |
| • Высота - 16 мм • Ширина - 4-8 мм • Глубина - 2 мм |
| |
| • Длина верхнего канальца - 6 мм [1] • Длина нижнего канальца - 7-8 мм [1] • Длина вертикальной части - 1,5-2 мм • Длина горизонтальной части - 6,6-8,5мм [2] • Диаметр - 0,5 мм |
| |
| • Высота - 1-12 мм • Ширина - 4 мм |
Внутрикостная часть носослезного канала | • Ширина -4,5 мм • Длина - 12,5 мм • Заканчивается на 2-5 мм ниже края нижнего носового хода |
1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.
2. Каган И.И., Канюков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. - М., 2017.
Рис. 3.1. Строение слезоотводящих путей (Friedman N.J., 2018), см. цв. вклейку
Таблица 3.4. Параметры мультиспиральной компьютерной томографии слезной железы в норме, объем слезной железы по данным компьютерной томографии (толщина срезов - 1,0 мм, шаг - 1,0 мм)
| |
| |
Объем слезной железы, см3 | |
1. Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н., Гонтюрова О.А. и др. Рентгенологические особенности эндокринной офтальмопатии с вовлечением слезной железы // Офтальмология. - 2012. - Т. 9. - № 3. - С. 61-64.
2. Яценко О.Ю. Состояние слезной железы у больных эндокринной офтальмопатией // Офтальмологические ведомости. - 2012. - Т. 2. -