Таблица 6.1. Эмбриогенез хрусталика
| |
| Локальное утолщение поверхностной эктодермы (хрусталиковая плакода) |
| • Инвагинация хрусталиковой плакоды • Образование хрусталиковой ямки • Формирование хрусталикового пузырька (однослойный кубический эпителий, базальная мембрана) |
| • Апоптоз хрусталикового стебелька (отделение от поверхностной эктодермы) • Погружение хрусталикового пузырька в полость зрительного бокала • Элонгация клеток заднего эпителия, утрата органоидов, синтез кристаллинов (первичные хрусталиковые волокна) • Сохранение монослоя переднего эпителия |
| Формирование капсулы из базальной мембраны |
| Заполнение просвета хрусталикового пузырька первичными волокнами (зародышевое ядро) |
| • Дифференцировка эпителия экваториальной зоны • Формирование вторичных хрусталиковых волокон |
| |
| Образование Y-подобных швов при схождении контрлатеральных концов вторичных волокон |
| Формирование зонулярного аппарата (продолжение внутренней пограничной мембраны непигментированного эпителия ресничных отростков) |
| • Синтез фибрилл зонулярного аппарата ресничным эпителием • Слияние фибрилл с капсулой |
| Формирование фетального ядра (вторичные хрусталиковые волокна) |
1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.
2. Liu Y. Pediatric Lens Disease. - 2017.
3. Cantor L.B., Rapuano C.J., Cioffi G.A. Lens and Cataract. Basic and Clinical Science Course. - 2015-2016.
Эпителиальные клетки хрусталика, расположенные в экваториальной области (герминативная зона), сохраняют пролиферативную активность на протяжении всей жизни (Вит В.В., 2003).
Развитие нарушений эмбриогенеза хрусталика на различных этапах его формирования определяет конфигурацию и локализацию помутнений (врожденная катаракта) (Lueder G.T.,
2011).
Tunica vasculosa lentis - сплетение кровеносных сосудов, которое способствует правильному развитию и питанию хрусталика в период эмбриогенеза.
Таблица 6.2. Эмбриогенез сосудистой сумки хрусталика (tunica vasculosa lentis)
| |
| Формирование сосудистой сумки: • гиалоидная артерия, собственно гиалоидные сосуды (задняя часть) • передние цилиарные сосуды (передняя часть) |
| Максимальное развитие сосудистой сумки |
| Начало обратного развития |
| Регрессия сосудов в центральной области |
| Регрессия сосудов в периферической области |
| Тонкие периферические сосуды |
| |
1. Cantor L.B., Rapuano C.J., Cioffi G.A. Lens and Cataract. Basic and Clinical Science Course. - 2015-2016.
2. Nelson L.B., Olitsky S.E. Harley's Pediatric Ophthalmology. - 2014.
3. Wright K.W. Pediatric Ophthalmology for Primary Care. - 2008.
4. Levin A.V., Enzenauer R.W. The Eye in Pediatric Systemic Disease. - 2017.
Степень регрессии tunica vasculosa lentis может использоваться при оценке гестационного возраста у недоношенньгх (степени регрессии tunica vasculosa lentis по Hittner) (Hittner H.M.,
1977).
Неполная регрессия гиалоидной артерии приводит к образованию фиброза размером 1-2 мм в месте прикрепления артерии к задней капсуле хрусталика (точка Mittendorf)
| Таблица 6.3. Строение хрусталика |
| |
| |
| 9-10 мм в области экватора |
| • Передняя • Задняя • Экватор • Кривизна поверхностей (при покое аккомодации): • передней - 10 мм • задней - 6 мм |
Толщина (переднезадний размер) | Изменение толщины происходит при изменении аккомодации и с возрастом: • толщина при рождении - 3,5-4,0 мм • к 40 годам - 4,0 мм • в старческом возрасте - 4,75-5,0 мм |
| |
| Отличается в разных зонах из-за слоистой структуры: • в центральной области - 1,3 • на периферии - 1,36 [3] |
Преломляющая способность (при покое аккомодации) | |
| • Толщина спереди - 11-15 мкм [4] • Область экватора - 21-23 мкм [4] • Сзади - 4-5 мкм [4] |
| • Периферическое расположение • Недавно образованные вторичные волокна |
| • Центральное расположение • Первичные волокна, старые вторичные волокна • 64-87% общего диаметра хрусталика (в зависимости от возраста) • 20 лет и старше: диаметр взрослого ядра - 7 мм; фетального ядра - 4 мм [5] |
| • При рождении: 2 шва (3 ветви) - Y-подобные швы • Увеличение количества ветвей швов при взрослении: • в детстве - «звездный» шов (6 ветвей) • взрослый возраст - шов по типу «сложной звезды» (12 ветвей и более) [5] |
| |
Зонулярный аппарат(циннова связка) | • Ширина полосы прикрепления к капсуле: • на передней поверхности - 2,5 мм • на задней поверхности - 1,0 мм • Прикрепление волокон: • от передней поверхности и экватора - к ресничным отросткам («передние связки») • от задней поверхности - к ресничному телу, зубчатой линии («задние связки») • Пространства пояска (водянистая влага): • канал Hanover (между «передними» и «задними связками») • канал Petit (между «задними связками» иповерхностьюстекловидноготела) [1] |
Кровоснабжение и иннервация | • Отсутствуют • Метаболизм обеспечивается диффузией и активным транспортом из водянистой влаги камер глаза [3] |
1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.
2. Liu Y. Pediatric Lens Disease. - 2017.
3. Cantor L.B., Rapuano C.J., CioffiG.A. Lens and Cataract. Basic and Clinical Science Course. - 2015-2016.
4. Каган И.И., Канюков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. - М., 2017.