Глава 5
Тазовые боли
Синдром тазовой боли, или хроническая тазовая боль (ХТБ), - патологический синдром, характеризующийся чувством дискомфорта в нижней части живота, ниже пупка, в области паховых связок, за лоном и в пояснично-крестцовой области.
Синонимы: синдром тазовых алгий, тазовый ганглионевроз, вегетативно-тазовый ганглионеврит, тазовая аллодиния.
Код по МКБ-10
Классификация ХТБ. В МКБ-10 термин «тазовая боль» встречается в классе XVIII R10-R20 «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (боли в области таза и промежности; боли, локализованные в других областях нижней части живота).
• N94.0 Боли в середине менструального цикла.
• N94.1 Диспареуния.
• N94.2 Вагинизм.
• N94.4 Первичная дисменорея.
• N94.5 Вторичная дисменорея.
• N94.6 Дисменорея неуточненная.
ХТБ - постоянная (прогрессирующая) существующая свыше 6 мес (но не менее 3 мес) трудно купируемая боль, воспринимаемая в структурах, связанных с тазом, которая ассоциирована с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными и эмоциональными последствиями, а также с симптомами, предполагающими дисфункцию нижнего отдела мочевыводящего тракта, кишечника, органов репродуктивной системы (в том числе сексуальную) и/или вовлеченность тазового дна.
Эпидемиология
В настоящее время от 4 до 25% женщин, независимо от возраста, этнической принадлежности и социального статуса, так или иначе страдают ХТБ.
Этиология и патогенез
Предполагается, что ХТБ у 73,1% пациенток является симптомом гинекологических заболеваний, у 21,9% - проявлением экстрагенитального заболевания, у 1,1% - психических нарушений и у 1,5% имеет самостоятельное нозологическое значение.