1.3. НПВП-гастропатия.

Приложение 1. Особенности селективных нестероидных противовоспалительных препаратов

1. С целью снижения риска возникновения НПВП-гастропатии большие усилия были направлены на создание препаратов, которые обладали бы селективным ингибирующим действием на ЦОГ-2 и не влияли бы на активность ЦОГ-1. Всемирная организация здравоохранения определила эти препараты (коксибы) как новый подкласс селективных НПВП. Исследование CLASS (Celecoxib Longterm Arthritis Safety Study) подтвердило снижение частоты возникновения НПВП-гастропатии при приеме целекоксиба.
2. В настоящее время признано нежелательным назначение коксибов пожилым больным с высоким риском развития кардиоваскулярных осложнений.
3. В число других селективных ингибиторов ЦОГ-2, не относящихся к коксибам, входят мелоксикам, этодолак, нимесулид. Было выявлено, в частности, что при приеме мелоксикама поражения желудка и ДПК встречаются реже, чем при приеме пироксикама и напроксена.
4. Селективность нимесулида в отношении ЦОГ-2, сравнимая с таковой у целекоксиба и мелоксикама, была подтверждена в исследованиях, проведенных в условиях in vitro и in vivo.
5. Этодолак не подавляет активность ЦОГ-1 и, таким образом, не нарушает синтез простагландинов в СО желудка. Частота возникновения гастродуоденальных язв при приеме этодолака оказывается ниже, чем при приеме напроксена, пироксикама и ибупрофена.