Дифференциальная диагностика токсикодермий
| Фиксированная токсикодермия | Распространенная токсикодермия | |
| | | Зуд, интоксикация, повышение температуры тела |
| Лекарственные средства (антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды); пищевые продукты |
Путь действия этиологических факторов | Прием внутрь, парентеральное введение, вдыхание, введение в прямую кишку |
Характеристика действия этиологических факторов | Аллергический, токсико-аллергический | Аллергический, токсико-аллергический | Аллергический, токсико-аллергический |
| Кожа туловища, слизистая оболочка полости рта, слизистые оболочки половых органов | | |
| | | |
Характеристика морфологических элементов | Эритема, пузырь, волдырь, эрозия, корка | Эритематозно-сквамозные, крупнопластинчатое шелушение, пузыри, волдыри | Отечная эритема, эксфолиативное шелушение, некролиз |
Разновидности и проявления токсикодермий представлены на рис. 7-13.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7. Лекарственная токсикодермия по типу крапивницы (на кожных покровах уртикарные элементы)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8. Распространенная лекарственная токсикодермия
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9. Распространенная лекарственная токсикодермия (тот же пациент)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10. Лекарственная токсикодермия
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11. Лекарственная токсикодермия (тот же пациент)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12. Фиксированная токсикодермия (гиперпигметация)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13. Фиксированная токсикодермия (гиперпигметация). Локализация на предплечье
Лечение
Устранить действие этиологического фактора (отмена лекарственных препаратов, продуктов питания, способных вызвать токсикодермию).
Общее лечение:
• антигистаминные препараты II-III поколения;
• адсорбенты [лигнин гидролизный (Полифепан*), полиметилси-локсана полигидрат (Энтеросгель*)];
• десенсибилизирующие средства (10% раствор кальция глюконата, 15-30% раствор натрия тиосульфата);
• дезинтоксикационные средства [изотонический раствор натрия хлорида, декстран (Реополиглюкин*), плазма];
• при первых признаках анафилактического шока - подкожно или внутримышечно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (Адреналина*);
• глюкокортикоиды (преднизолон 25-60 мг в сутки); дозы глюко-кортикоидов могут достигать 1000 мг в сутки.
Местное лечение:
• топические глюкокортикоиды умеренной и высокой активности;
• водно-взбалтываемые взвеси, индифферентные кремы/мази.