Дифференциальная диагностика атопического дерматита
| Диффузный атопический дерматит | Ограниченный атопический дерматит |
| |
| Генетические, функциональные нарушения ЦНС, эндокринопатии, сенсибилизация, фокальная инфекция, патология желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, нарушения микрогемоцир-куляции |
| | |
| Тыл кистей, локтевые и подколенные ямки, шея, лицо | Внутренняя поверхность бедер, аногенитальная область |
| Хроническое, с частыми обострениями |
Характеристика морфологических элементов | Папулы, чешуйки, лихенифи-кация,экскориации | Гиперпигментация, экскориации, лихенификация |
Дополнительная характеристика и особенности высыпаний | Стойкий белый дермографизм (симпатикотония), в очаге выделяются три зоны: лихенизация, папулезные элементы, гиперпигментация |
| Выраженный акантоз, папилломатоз, спонгиоз, зернистый слой выражен слабо, паракератоз, периваскулярный инфильтрат |
Примечание: ЦНС - центральная нервная система.
Разновидности и проявления атопических дерматитов представлены на рис. 21-30.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 21. Атопический дерматит. Локализация на лице
&hide_Cookie=yes)
Рис. 22. Атопический дерматит. Локализация на голени
&hide_Cookie=yes)
Рис. 23. Атопический дерматит
&hide_Cookie=yes)
Рис. 24. Стойкий белый дермографизм у больного атопическим дерматитом
&hide_Cookie=yes)
Рис. 25. На задней поверхности
шеи умеренная гиперемия, инфильтрация, лихенификация
&hide_Cookie=yes)
Рис. 26. Папулезные высыпания, лихенификация на сгибательной поверхности предплечий
&hide_Cookie=yes)
Рис. 27. Папулезные высыпания, лихенификация в области локтевых ямок
&hide_Cookie=yes)
Рис. 28. Симптом полированных ногтей (объективный признак выраженного кожного зуда)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 29. Атопический дерматит , эритродермия
&hide_Cookie=yes)
Рис. 30. Экзема Капоши
Лечение
Устранение факторов обострения: раздражающих веществ, бытовых и пищевых аллергенов, инфекционных агентов, психических и физических стрессов.
Общее лечение:
• гипоаллергенная диета;
• антигистаминные препараты поколений;
• адсорбенты [лигнин гидролизный (Полифепан*), полиметилси-локсана полигидрат (Энтеросгель*)];
• десенсибилизирующие средства (10% раствор кальция глюконата, 15-30% раствор натрия тиосульфата);
• дезинтоксикационные средства [изотонический раствор натрия хлорида, декстран (Реополиглюкин*), плазма];
• транквилизаторы (оксазепам, нитразепам);
• антиоксиданты [витамин Е + ретинол (Аевит*), аскорбиновая кислота + рутозид (Аскорутин*)];
• средства, влияющие на ЦНС (фенобарбитал, препараты брома);
• глюкокортикоиды (при тяжелом течении) - преднизолон 25-30 мг в сутки внутрь с постепенным снижением дозы; триамцинолон (Кеналог*) 40 ЕД или бетаметазон (Дипроспан*) внутримышечно 1 раз в 2-3 нед, курс 2-3 инъекции;