только для медицинских специалистов
Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Доступ к библиотеке Версия для слабовидящих
Раздел 7 / 22
Страница 1 / 2

ПСОРИАЗ

Характеристика заболевания

Критерии

Описание

Жалобы

Зуд, стягивание кожи, невротическое состояние

Этиологические и патогенетические факторы

Наследственная предрасположенность (HLA-АГ - антигены главного комплекса гистосовместимости), вирусная инфекция, очаги фокальной инфекции, нарушение обмена веществ (липидный), эндокринные нарушения, стрессовые факторы

Локализация процесса

Разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы, область крестца

Характеристика

морфологических

элементов

Мономорфная папулезная сыпь, обильное серебристо-белое шелушение, тенденция к росту и слиянию в бляшки

Патогистология

Паракератоз, гиперкератоз, акантоз, папилломатоз, клеточный инфильтрат в дерме

Сезонные формы заболевания

Зимняя

Летняя

Смешанная (внесезонная)

Стадии течения заболевания и их клинические особенности

Прогрессивная

Появление свежих элементов, яркий цвет папул, наличие венчика периферического роста (симптом Пильнова), положительный феномен Кебнера

Стационарная

Свежие элементы не появляются, прекращение периферического роста (шелушение на всей поверхности папул) и слияния, ободок Воронова

Регрессивная

Элементы неяркие, уплощение папул, гипер- или депигментация

Дополнительная характеристика и особенности высыпаний

Псориатическая триада при поскабливании папулы: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение

Клиническая классификация

Обыкновенный (вульгарный):

• точечный;

• каплевидный;

• нуммулярный (монетовидный);

• фигурный (географический);

• себорейный (изолированное поражение волосистой части головы)

Атипичные формы:

• экссудативный;

• интертригинозный (псориаз складок, обратный);

• веррукозный (бородавчатый);

• рупиоидный;

• артропатический;

• пустулезный;

• эритродермия

Разновидности и проявления псориаза представлены на рис. 31-46.

Рис. 31. Экссудативный псориаз

Рис. 32. Изменения ногтевых пластинок по типу подногтевого гиперкератоза у больной псориазом

Рис. 33. Бляшка у больного псориазом

Рис. 34. Папулезные элементы у больного псориазом

Рис. 35. Псориатическая эритродермия (пластинчатое шелушение)

Рис. 36. Псориатическая эритродермия (крупнопластинчатое шелушение)

Рис. 37. Веррукозный псориаз

Рис. 38. Каплевидный псориаз, прогрессирующая стадия

Рис. 39. Каплевидный псориаз. Изоморфная реакция (феномен Кебнера) в месте татуировки

Рис. 40. Псориаз: милиарные, лентикулярные (чечевицеобразные), монетовидные папулы

Рис. 41. Распространенный псориаз

Рис. 42. Распространенный псориаз (та же больная)

Рис. 43. Псориатическая эритродермия

Рис. 44. Рупиоидный псориаз

Рис. 45. Рупиоидный псориаз. Локализация на кистях

Рис. 46. Рупиоидный псориаз. Локализация на ногах

Лечение

Исключить провоцирующие факторы: стресс, инфекционные заболевания, лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, литий, хло-рохин, интерфероны).

Общее лечение:

• антигистаминные препараты II-III поколения;

• десенсибилизирующие средства (10% раствор кальция глюконата, 15-30% раствор натрия тиосульфата);

• витаминотерапия (В6, В12 одновременно с фолиевой кислотой; витамины А, Е, С);

• гепатопротекторы [фосфолипиды (Эссенциале*), адеметионин (Гептрал*), глицирризиновая кислота + фосфолипиды (Фосфо-глив*)];

• транквилизаторы (оксазепам, нитразепам);

• при тяжелых формах решение вопроса по назначению системных глюкокортикоидов, цитостатических препаратов (метотрексат), циклоспорина, ацитретина;

• биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб) при тяжелых формах, а также в случае артропатического псориаза.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация