В 2019 г. в издательстве «ГЭОТАР-Медиа» было опубликовано руководство для врачей «Инсульт: пошаговая инструкция», в котором были проанализированы концепции и постулаты ведения пациентов при инсульте. Настоящее издание дополнено новейшими североамериканскими и европейскими рекомендациями, а также сведениями о тактике диагностических и лечебных мероприятий при инсульте.
Инсульт по-прежнему является важнейшей медико-социальной проблемой как в мире, так и в Российской Федерации, что обусловлено высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации.
Создание концепций терапевтического окна (окна терапевтических возможностей) и ишемической полутени, то есть перифокальной области, в которой нервные клетки сохранны, но не функционируют, явилось важным вкладом фундаментальных исследований в клиническую практику. Было подтверждено решающее влияние фактора времени на развитие последствий ишемии мозга в связи с особой чувствительностью его к гипоксии. Обе концепции тесно связаны между собой и стали научной основой действий врача в первые часы инсульта.
Выбор оптимального метода лечения для конкретной ситуации начал определяться не только особенностями патологического процесса, но и тем временным этапом его развития, когда он стал доступным для активного терапевтического вмешательства.
Разработка проблемы интенсивной терапии инсульта является приоритетным направлением современной ангионеврологии. Адекватная терапия инсульта возможна лишь при установлении причин его развития и при максимально раннем ее начале. Это требует четко организованной системы оказания помощи больным с инсультом. Одним из основных и перспективных принципов лечения инсульта является этапность, предусматривающая быстрое распознавание признаков начала инсульта, его симптомов, экстренное догоспитальное вмешательство, предельно раннюю госпитализацию больного в специализированное ангионеврологическое отделение с палатами интенсивной терапии или сосудистый центр в составе многопрофильной больницы, где возможно проведение комплекса диагностических и патогенетически обоснованных лечебных мероприятий, включая нейрохирургическое вмешательство, последующую реабилитацию и вторичную профилактику инсульта.