Анализ любой сложной клинической проблемы невозможен без четкого определения основных ее понятий. В связи с этим следует в самой общей форме остановиться на вопросах терминологии ОНМК. Надо отметить, что определение инсульта в последние годы претерпело определенные изменения и включает три принципиальных аспекта: клинический, временной и нейровизуализацион-ный.
Инсульт - клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развива-юшийся внезапно вследствие ОНМК, сохраняющийся не менее 24 ч или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки, причина которого верифицирована при нейровизуализации [компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ)] как инфаркт мозга (ишемический инсульт), гематома мозга, интравентрикулярное кровоизлияние и субарахноидаль-ное кровоизлияние (САК).
ОНМК - понятие более широкое, включающее не только инсульт, но и преходящие нарушения мозгового кровобращения (НМК), а также малый инсульт (обратимый неврологический дефицит).
К преходящим НМК относятся транзиторные ише-мические атаки (ТИА), гипертонические церебральные кризы, острая гипертоническая энцефалопатия, малые инфаркты с обратимыми неврологическими нарушениями. К стойким - ишемический и геморрагический инсульты.
Преходящее НМК - клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения церебральной циркуляции, с полным восстановлением нарушенных функций в течение 24 ч без характерных для инсульта изменений при нейровизуализации.
ТИА характеризуются внезапным развитием очаговой неврологической симптоматики или монокулярной потери зрения с последующим полным восстановлением нарушенных функций. Продолжительность большинства ТИА, как правило, составляет 5-20 мин. Долгое время к ТИА относили преходящие НМК с длительностью неврологической симптоматики не более 24 ч. В настоящее время ТИА определяют как преходящие церебральные ишемические приступы без очаговых изменений на диффузионной МРТ.