Основные принципы терапии функциональных запо-ров у детей - комплексность и индивидуальный подход в зависимости от генеза запоров, вида нарушения мотори-ки толстой кишки и акта дефекации, наличия осложне-ний и характера сопутствующей патологии.
Комплексность
Основу лечебного комплекса составляют немедикамен-тозные методы: нормализация диеты и питьевого режи-ма, модификация образа жизни пациента (соблюдение суточного режима сна и бодрствования, обязательный утренний завтрак, режим дефекации, исключение условий для психогенной задержки стула, коррекция пищевого поведения, диетических пристрастий, активизация двига-тельной активности). Лекарственные препараты следует назначать только при неэффективности диетических и режимных мероприятий. В комплексном лечении исполь-зуют фитотерапию, гомеопатию, физиотерапевтические методы лечения.
Индивидуальность
Индивидуальный подход предполагает полноту обна-ружения и устранения ключевых причин констипации у каждого пациента, разъяснение необходимости и воз-можности ежедневного утреннего стула, регистрацию реальной частоты и фазы околосуточного ритма дефека-ции у детей разных возрастных групп, учет психологиче-ских особенностей пациента. В педиатрии особую роль играет нормализация психоэмоционального состояния: устранение психотравмирующих ситуаций, ограничение школьных и внешкольных нагрузок, создание условий для осуществления дефекации в детском учреждении, различные варианты психотерапевтической коррекции, создание комфортных условий для дефекации (физио-
логическая поза, исключение спешки, внешних помех и т.д.). Педиатр должен сделать родителей своими союзниками и достичь комплаент-ности лечения. Необходимо проведение разъяснительных бесед с родителями о важности контроля регулярности дефекаций у ребенка и исключения условий для психогенной задержки стула. Родителям целесообразно договориться в детском учреждении, посещаемом ребенком, об аналогичном контроле со стороны воспитателя, обе-спечить удобство туалета (отдельный туалет, удобный с обязательной опорой для ног), исключить «групповое» высаживание на горшок в детском учреждении, отвлекающие моменты во время дефекации. Необходимо выработать у ребенка привычку регулярно посещать туалет, поощрять каждую продуктивную дефекацию. Ребенку необхо-димо мягко напоминать о необходимости посетить туалет, обязатель-ности дефекации при появлении позыва, нельзя подгонять и ругать ребенка во время дефекации. Важно поощрять ребенка за успешную дефекацию, независимо от места ее проведения, особенно в случаях психофизиологических запоров, связанных с императивным воспи-танием туалетных навыков.