только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 28
Страница 1 / 58

Глава 7. ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ

7.1. СРОКИ И ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Предисловие к рекомендациям ВОЗ по диагностике причин бесплодия содержит многозначительную фразу: «...не упускать ничего важного, но и не делать ничего лишнего» - того, что может завести в тупик процесс обследования или потребует больших, чем нужно, материальных затрат». Лучше не скажешь, и для врача это, пожалуй, основное руководство к действию.

Диагностический поиск для прояснения причины бесплодия конкретной семейной пары следует начать с трех доступных врачу женской консультации ключевых методов:

1) оценка функционального статуса репродуктивной системы женщины (главное - подтвердить овуляцию);

2) оценка полости матки и проходимости маточных труб (ГСГ, гистероскопия);

3) анализ фертильности мужа (спермограмма). Диагностические критерии

Жалобы:

► отсутствие беременности в браке в течение одного года при условии регулярной половой жизни без контрацепции;

► рост волос по телу, акне вульгарис (признаки гиперандрогении);

► болевой синдром (дисменорея, диспареурения, постоянные боли в низу живота, усиливающиеся во время менструации) (признак эндометриоза);

► редкие, скудные менструации (признак дисфункции яичников). Анамнез:

► наличие в анамнезе острого воспаления придатков матки, операций на органах малого таза, ручного обследования полости матки в послеродовом периоде, медицинских абортов как причин трубного или маточного бесплодия;

► нерегулярные менструации или их отсутствие (эндокринное бесплодие);

► болезненные менструации, болезненный половой акт (диспареуния), постоянные боли в низу живота, усиливающиеся во время менструации (эн-дометриоз);

► обильные и длительные менструации (ММ, аденомиоз, гиперплазия эндометрия).

Физикальное обследование:

► определение ИМТ: ИМТ ≥30 кг/м2 свидетельствует об ожирении (овуля-торная дисфункция), ИМТ <17,5 - о дефиците массы тела (гипофункция яичников);

Для продолжения работы требуется вход / регистрация