ГЛАВА 10. ОБ ОБОСНОВАНИИ НОРМ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНА D ДЛЯ ДЕТЕЙ

Данные современных фундаментальных и клинических исследований показывают, что повсеместно используемые нормы рекомендованного суточного потребления витамина D для детей (200-400 МЕ/сут) являются существенно заниженными. Для практического врача крайний интерес представляют обоснованные оценки того, какие же суточные дозировки витамина D и эффективны, и безопасны. В этой главе мы хотели бы познакомить читателя с результатами систематического анализа данных результативных клинических исследований - т.е. исследований с адекватным дизайном, в которых был получен клинически значимый результат (прежде всего, положительная динамика концентраций 25(OH)D в крови наряду с улучшением клинической картины).

10.1. О зависимости результативной дозы витамина D от возраста ребенка

В результате анализа более 2500 публикаций было отобрано 21 исследование, отвечающtе сформулированным критериям результативности. Все отобранные исследования были проведены в группах детей и подростков от 0 до 18 лет. Для результативных клинических исследований был характерен долговременный прием витамина D (6,3 ± 3,9 мес.) в дозах 1670 ± 295 МЕ/сут (95% ДИ 800-3000 МЕ/сут). Регрессионный анализ показал, что эффективной дозой витамина D для детей в возрасте 0-1 мес является 740 МЕ/сут; с каждым годом жизни результативная дозировка повышается в среднем на +93 МЕ/сут (коэффициент корреляции r = 0,57). При использовании такого рода режимов приема препарата (длительность курса, суточная доза) не наблюдается побочных эффектов. При этом достигается эффективная

компенсация дефицита витамина D (уровни 25(OH)D >20 нг/мл и выше) и достоверное снижение риска таких патологий, как бронхиальная астма, бронхообструкция, ОРВИ, отит, туберкулез и атопический дерматит.