В детской колопроктологии кишечная стома является временной и необходима как один из этапов лечения. Вместе с тем правильное и рациональное наложение стомы является важной задачей наряду с лечением основного заболевания. Однако развившиеся осложнения со стороны стомы не только приводят к удлинению сроков по ее закрытию, но и снижают качество жизни пациентов и их родителей.
Кишечная стома не только сопутствует основному заболеванию, но и сама обусловливает развитие целого спектра патологических процессов у детей. Среди ранних осложнений стом (до 30 сут после стомиру-ющей операции) могут отмечаться: расхождение краев раны в области стомы, эвагинация, краевой некроз стомы, ретракция стомированной кишки в брюшную полость и мацерация кожи брюшной стенки. Среди поздних осложнений (после 30 сут) встречаются: перистомальный дерматит, стеноз стомы, эвагинация стомы. Кроме того, у ряда пациентов отмечается невозможность использования калоприемников в связи с порочным накладыванием кишечной стомы.
Наибольшее количество осложнений со стороны кишечной стомы относится к мацерации кожи брюшной стенки и перистомальному дерматиту, которые отмечались нами у 1/3 детей. Вместе с этим данное осложнение достоверно часто (p<0,01) встречалось у детей после их перевода из хирургического в педиатрические отделения, а также на амбулаторном этапе. Кроме того, при двуствольных разделенных стомах перистомаль-ные осложнения наблюдались в тех случаях, когда расстояния между приводящими и отводящими концами были короткими. Наложение калоприемников на такие стомы создавало технические сложности.
В отличие от взрослых, кожа у детей более тонкая и чаще подвержена повреждению механическим воздействием [10]. Поэтому важным для стомированных детей является защита кожных покровов в области стомы от раздражающего действия кишечного отделяемого. Последствием такого раздражающего действия была мацерация кожных покровов вокруг стомы, которая проявлялась болезненными ощущениями у ребенка и приводила к значительному снижению качества