1.1. Анемический синдром
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, под анемией в период беременности подразумевается снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, а в послеродовом периоде ≤100 г/л.
По определению Британского комитета по стандартизации и гематологическим гайдлайнам, диагноз анемии у беременных правомочен при снижении уровня гемоглобина ≤110 г/л в I и III триместрах, ≤105 г/л во II триместре и ≤100 г/л после родов.
Дефицит железа является самой распространенной причиной снижения концентрации гемоглобина и диагностируется у 30-40% беременных.
Физиологическое снижение концентрации гемоглобина связано с формированием физиологической гемодилюции. К норме после физиологических родов концентрация гемоглобина и гематокрита возвращается через 3 мес.
Для обеспечения всех потребностей физиологически протекающей беременности и родов требуется около 1 г железа. Прежде всего оно тратится на обеспечение эритропоэза у матери и плода, на формирование плаценты и на поддержание уровня ферритина.
Классификация анемий
1. По цветовому показателю (ЦП):
• нормохромная анемия (ЦП - 0,9-1): гемолитические, апластиче-ские, анемии хронических заболеваний;
• гипохромная анемия (ЦП <0,85): железодефицитные, сидероахри-стические, талассемия, анемии хронических заболеваний;
• гиперхромная анемия (ЦП >1,1): В12- и фолиеводефицитные анемии.
2. По патогенезу развития:
• постгеморрагические анемии (острая, хроническая);
• анемии в результате нарушения продукции эритроцитов (железо-дефицитные, мегалобластные, сидеробластические, анемии хронических заболеваний, апластические анемии);
• анемии, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов
(гемолитические). 3. По морфологическому варианту анемического синдрома (табл. 1).