Глава 4. Аллергические реакции у беременных

Различные аллергические заболевания, такие как ринит, крапивница, ангионевротический отек и атопический дерматит, часто осложняют течение беременности.

Вне зависимости от конкретного заболевания главным элементом лечения беременных является предотвращение или максимально возможное уменьшение их контакта с аллергенами. Все диагностические процедуры, направленные на выявление аллергических заболеваний, должны быть проведены на этапе планирования беременности. Особенно важна своевременная диагностика в следующих случаях.

• Присутствует аллергическая реакция на препараты, рутинно использующиеся во время беременности и родов (местные анестетики, препараты для наркоза).

• Присутствуют аллергические заболевания, для лечения которых применяют аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). АСИТ можно продолжать после наступления беременности, однако начинать ее впервые у беременных не рекомендуется.

• Анафилактический шок в анамнезе. Приступ анафилактического шока во время беременности может иметь фатальные последствия как для матери, так и для ребенка.

Для характеристики безопасности назначения различных препаратов во время беременности Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США приняло решение о присвоении каждому препарату одной из 5 категорий (A, B, C, D и X) (табл. 42).

Таблица 42

Категории лекарственных препаратов по классификации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

В настоящее время отсутствуют препараты для лечения аллергических заболеваний, имеющие категорию А, а большая часть препаратов с категорией В испытывались только на животных. В связи с этим выбор между препаратами категории B и C должен основываться в первую очередь на их эффективности и качестве проводимых доклинических исследований.

Среди наиболее часто используемых для лечения аллергических заболеваний препаратов к категории В относятся будесонид (в форме ингаляционного или интраназального спрея), кромолин натрия^ρ, цетиризин, левоцетиризин, лоратадин и омализумаб.