ДВС - неспецифический синдром, развивающийся на фоне заболевания-триггера. Таким образом, синдром ДВС - это всегда осложнение основного тяжелого заболевания, которым может быть сепсис, шок любой этиологии, тяжелые хирургические заболевания (панкреатит, травматичные хирургические вмешательства), акушерская патология (подробнее этиология ДВС-синдрома рассмотрена ниже).
В 70-80-е гг. прошлого столетия появились первые публикации, посвященные проблеме ДВС крови. Именно тогда доказана клиническая значимость ДВС, который был определен как клинико-патологический синдром, характеризующийся системной активацией свертывания и осложняющий целый ряд заболеваний. Известным гемостазиологом J.A. Spero в те годы было дано красноречивое определение ДВС-синдрому как синдрому «приближения смерти» - «Death Is Coming»; DIC - Disseminated Intravascular Qjagulation (Spero J.A., Lewis J.H., Hasiba U. Disseminated intravascular coagulation. Thromb. Haemost. 1980. Vol. 43. P. 28-33).
В 2001 г. на заседании Международного общества по тромбозу и гемостазу утверждено следующее определение синдрома: ДВС - приобретенный синдром, осложняющий течение различных патологических процессов. Характеризуется внутрисосудистой активацией свертывания крови без специфической локализации и повреждением микроциркуляторного русла.
Ниже приведен список патологий, осложняющихся ДВС-синдро-мом.
• Тяжелые инфекции - грамположительная, грамотрицательная инфекции, малярия, бактериальный, грибковый сепсис, тяжелые вирусные инфекции.
• Травмы, особенно политравмы - переломы трубчатых костей, проникающие ранения головного мозга, жировая эмболия, травматический шок, ожоги, отморожения, электротравма, обширные ожоги, т«/г-синдром и др. При травмах, сопровождающихся массивной кровопотерей, достаточно сложно отличить ДВС от дилюционной коагулопатии, развивающейся в первые часы после травмы вследствие массивной кровопотери, инфузии большого объема кристаллоидов и коллоидов.