только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 31
Страница 1 / 2

Клинические рекомендации и доказательная медицина

Клинические рекомендации (guidelines) - это документ, который создается группой экспертов на основании выполненного систематического анализа наилучших доказательств наиболее эффективных лечебных или диагностических вмешательств, а также содержит информацию об эпидемиологии соответствующего заболевания и его прогнозе.

Для обозначения степени уверенности в достоверности научных доказательств и обоснованности клинических рекомендаций были созданы соответствующие системы оценок и уровней, получившие названия «уровни достоверности доказательств» (levels of evidence) и «уровни убедительности рекомендаций» (grades of recommendation). Применение систематизированного подхода к оценке достоверности доказательств эффективности медицинских технологий и убедительности рекомендаций способствует предотвращению ошибок в суждениях, их критическому восприятию и распространению среди специалистов в области здравоохранения. В настоящее время для оценки достоверности доказательств и убедительности рекомендаций отсутствует единая система и все большее число соответствующих международных организаций признает необходимость введения единого подхода к их оценке.

В представленном практическом руководстве приведены классы рекомендаций и уровни их доказательности в соответствии с критериями, принятыми Европейским обществом кардиологов.

Класс рекомендаций

Определение

Предлагаемая формулировка

I

Доказано, что данный вид лечения или диагностики полезен и эффективен

Рекомендуется/ показан

II

Существуют противоречивые доказательства и/или мнения о пользе/эффективности данного вида лечения или диагностики

IIa

Преобладают доказательства/мнения, свидетельствующие о пользе/эффективности

Целесообразно применять

IIb

Существующие доказательства/мнения в меньшей степени подтверждают пользу/эффективность данного вида лечения

Можно применять

III

Доказано или достигнуто соглашение, что данный вид лечения или диагностики не полезен/не эффективен, а в некоторых случаях может быть вреден

Не рекомендуется



Уровень доказательности

Определение

A

Данные многочисленных рандомизированных клинических исследований или метаанализов

B

Данные одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований

C

Согласованное мнение экспертов и/или небольшие исследования, ретроспективные исследования, регистры

В России для оценки достоверности доказательств для методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации и уровней убедительности рекомендаций используются соответствующие оценочные шкалы, приведенные в приказах Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» и от 23 июня 2020 г. № 617н «О внесении изменений в приложения № 1, 2 и 3 к приказу Минздрава России № 103н...».

Для продолжения работы требуется вход / регистрация