Рекомендации по обязательному диагностическому обследованию пациентов с сердечной недостаточностью
| Исследование | Класс/уровень рекомендаций |
| Гемоглобин и уровень лейкоцитов. Натрий, калий, мочевина, креатинин (расчетная СКФ). Функциональные печеночные тесты (билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза). Глюкоза, гликированный гемоглобин. Липидный профиль. Тиреотропный гормон. Ферритин (насыщение трансферрина железом, общая железосвязывающая способность сыворотки) | IС |
| Измерение содержания НУП (BNP или NT-proBNP) | IIaC |
| ЭКГ в 12 отведениях | IС |
| Трансторакальная ЭхоКГ | IС |
| Рентгенография органов грудной клетки | IC |
| Катетеризация сердца. 1. У пациентов с тяжелой СН перед трансплантацией или имплантацией устройства для длительного вспомогательного кровообращения | IC |
| 2. Следует рассмотреть у пациентов с возможной ЛГ по данным ЭхоКГ в целях подтверждения наличия ЛГ и ее обратимости перед коррекцией клапанных/структурных заболеваний сердца | IIaC |
| 3. Может быть выполнена в целях оптимизации терапии у пациентов с СН и сохраняющимися тяжелыми симптомами, несмотря на начало стандартной терапии, и при неясном гемодинамическом статусе | IIbC |
| Пробы с физической нагрузкой 1. В рамках общей оценки перед трансплантацией сердца или имплантацией устройства для длительного вспомогательного кровообращения (кардиопульмональный нагрузочный тест) | IC |
| 2. Для выбора рекомендаций по физической активности | IIaC |
| 3. Для выявления причины необъяснимой одышки (кардиопульмональный нагрузочный тест) | IIaC |
| 4. Для выявления обратимой ишемии миокарда | IIbC |
Стандартная трансторакальная ЭхоКГ остается первоочередным методом диагностики структурно-функциональных изменений сердца. Рутинное применение новых визуализирующих методов у всех пациентов с СН не рекомендовано. Отдавать им предпочтение следует только у отдельных пациентов, у которых стандартное обследование не позволило подтвердить диагноз или в случае специфических форм СН. Рекомендации по применению визуализирующих методов исследования у пациентов с предполагаемой или диагностированной СН приведены в таблице ниже.
| Вид исследования | Класс/уровень рекомендаций |
| Трансторакальная ЭхоКГ | IС |
| Другие методики ЭхоКГ (тканевый доплер, индексы деформации) у пациентов с риском развития СН для выявления дисфункции на доклиническом этапе | IIaC |
| МРТ у пациентов с неадекватной визуализацией при ЭхоКГ и с ВПС | IС |
| МРТ с гадолинием у пациентов с ДКМП в целях дифференциальной диагностики между ишемической и неишемической этиологией | IIaC |
| МРТ для характеристики миокарда при подозрении на миокардит, амилоидоз, саркоидоз, болезнь Шагаса, болезнь Фабри, некомпактный миокард, гемохроматоз | IC |
| КТ сердца следует рассмотреть у пациентов с СН и низкой промежуточной вероятностью ИБС или с неоднозначными результатами неинвазивных стресс-тестов в целях исключения стеноза коронарных артерий | IIbC |
| Коронарография должна выполняться у пациентов с СН и стенокардией, несмотря на медикаментозную терапию, или симптомными желудочковыми аритмиями или реанимацией после остановки сердца | IC |
| Повторная оценка структуры и функции миокарда с применением неинвазивных методов: ▪ у пациентов с ухудшением симптомов СН (включая эпизоды остройСН) или при наличии любых других важных сердечно-сосудистых смертей; ▪ у пациентов с СН, получающих оптимальную медикаментозную терапию в максимально переносимых дозах перед принятием решения об имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии или ИКД; ▪ у пациентов, получающих терапию кардиотоксичными ЛС (химиотерапию) (серийное обследование) | IC |