Эхокардиографические признаки легочной гипертензии
Вероятность легочной гипертензии на основании данных эхокардиографии
| Скорость трикуспидальной регургитации | Наличие дополнительных ЭхоКГ-признаков | Вероятность ЛГ по данны ЭхоКГ |
| <2,8м/c или не измеряется | Нет | Низкая |
| <2,8м/c или не измеряется | Да | Средняя |
| 2,9-3,4 | Нет | Средняя |
| 2,9-3,4 | Да | Высокая |
| >3,4 | Не требуется | Высокая |
Эхокардиографические признаки легочной гипертензии в дополнение к измерению скорости трикуспидальной регургитации
| А: ПЖ | В: ЛА | С: нижняя полая вена и правое предсердие |
| ПЖ/ЛЖ базальный диаметр >1,0 | Систолическое время ускорения потока в выходном тракте ПЖ <105 m/s или среднесистолический пик | Нижняя полая вена >2,1 см (<50%) (<20% на спокойном дыхании |
| Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки; ИЭ ЛЖ >1,1 в систолу и/или диастолу | V раннего пика диастолической регургитации >2,2 м/с | Площадь правого предсердия в систолу >18 cм² |
| - | Диаметр ЛА >25 мм | - |
Примечание. Вероятность ЛГ при оценке различных камер и сосудов сердца (А/В/С).
Стратегия диагностики в зависимости от вероятности легочной гипертензии по данным эхокардиографии у пациентов с клиническими симптомами при наличии или отсутствии факторов риска легочной артериальной гипертензии или хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
| Вероятность ЛГ по данным ЭхоКГ | При отсутствии ФР ЛАГ/хронической тромбоэмболической ЛГ | Класс рекомендаций, уровень доказательности | При наличии ФР ЛАГ/ хронической тромбоэмболической ЛГ | Класс рекомендаций, уровень доказательности |
| Низкая | Рассмотреть альтернативный диагноз | IIaС | Рассмотреть ЭхоКГ-контроль | IIaС |
| Средняя | Рассмотреть альтернативный диагноз и ЭхоКГ-контроль | IIaС | Дообследование, включая катетеризацию правых отделов сердца | IIaВ |
| Возможно рассмотреть дообследование | IIbC | IIaВ |
| Высокая | Дообследование, включая катетеризацию правых отделов сердца | IС | Дообследование, включая катетеризацию правых отделов сердца | IС |
Рекомендуется оценить систолическое давление в ЛА методом допплерЭхоКГ у всех больных хронической тромбоэмболической ЛГ на основании скорости трикуспидальной регургитации.