Рефлекторный обморок

● Длительный анамнез повторных обморочных состояний, особенно случившихся до 40 лет.

● Обморок после неприятного света, звука, запаха или боли.

● Длительное нахождение в вертикальном положении.

● Обморок во время еды.

● Обморок в толпе или жарком месте.

● Покраснение, повышенная потливость, тошнота или рвота, предшествующие обмороку.

● Обморок, возникший после поворота головы или давления на каротидный синус (бритье, плотный галстук/воротник).

● Отсутствие известных заболеваний сердца

Ортостатический обморок

● После или во время перехода в вертикальное положение.

● Длительное нахождение в вертикальном положении.

● Наличие постпрандиальной гипотонии.

● Предшествующие обмороку начало приема или изменение дозы антигипертензивных препаратов или диуретиков, которые привели к гипотонии.

● Наличие автономной невропатии или паркинсонизма

Кардиогенные обмороки

● Обморок во время физической нагрузки или в положении лежа.

● Внезапное сердцебиение, непосредственно предшествующее обмороку.

● Семейный анамнез необъяснимой смерти в молодом возрасте.

● Наличие структурной болезни сердца или ИБС.

● ЭКГ критерии, позволяющие заподозрить аритмическую природу обморока:

▪ бифасцикулярная блокада (комбинация блокады левой или правой ножки пучка Гиса с блокадой передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса);

▪ другие нарушения внутрижелудочковой проводимости (продолжительность комплекса QRS ≥0,12 с);

▪ АВ-блокада II (Мобитц I) и I степени со значительно увеличенным интервалом P-R;

▪ бессимптомная легкая синусовая брадикардия (40-50 в минуту) или небольшая частота сокращений желудочков при ФП (40-50 в минуту) при отсутствии приема урежающих пульс препаратов;

▪ неустойчивая ЖТ;

▪ морфология комплексов QRS, соответствующая наличию синдрома предвозбуждения;

▪ длинный или короткий интервал Q-T;

▪ признаки ранней реполяризации на ЭКГ;

▪ морфология элевации ST в отведениях V1-V3, соответствующая типу 1 синдрома Бругада;

▪ отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях, ε-волна - признаки, свидетельствующие о возможном наличии аритмогенной дисплазии ПЖ;

▪ признаки ГЛЖ, позволяющие заподозрить ГКМП