1. Мотивационная характеристика темы. Вывихи и подвывихи ключицы составляют 5% всех вывихов. При этом грудинный конец ключицы смещается вверх, вперед и назад, но чаще вперед и несколько кверху, а акромиальный - вверх, вниз и назад. Вывихи акромиального конца ключицы возникают чаще от прямой травмы, грудинного - от непрямой травмы.
Вывихи плеча наблюдаются в основном у детей старшей возрастной группы. Наиболее типичное смещение головки плечевой кости при травматическом вывихе у детей - нижнеподмышечное.
Вывихи костей предплечья в локтевом суставе у детей занимают первое место (66,9%) среди вывихов других локализаций. Сложность анатомического строения данного сустава приводит к возникновению нескольких видов вывихов костей предплечья, при этом наиболее характерными повреждениями являются вывих обеих костей предплечья, подвывих головки лучевой кости.
Вывихи пальцев кисти встречаются у детей редко, при этом чаще всего вывихивается I палец в пястно-фаланговом суставе. Вывих происходит в результате чрезмерного переразгибания пальца.
2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по диагностике и лечению вывихов костей верхней конечности у детей.
3. Профессиональные компетенции
Диагностическая деятельность. Вывихи и подвывихи ключицы. При подвывихе акромиального конца ключицы больные жалуются на боли и припухлость в области надплечья. Выявляется «симптом клавиши». Для полного вывиха акромиального конца ключицы характерны отчетливо выраженная ступенеобразная деформация, укорочение надплечья. Движения в плечевом суставе ограничены, болезненны.
Для передних вывихов ключицы в грудино-ключичном сочленении характерны ступенеобразная деформация ключицы и выступ, который
&hide_Cookie=yes)
Рис. 25. Ультразвуковое исследование грудино-ключичных суставов. Определяется расширение левого грудино-ключичного сустава вследствие подвывиха левой ключицы