Внеторакальные формы ТБ - название условное. Оно привилось как термин, показывающий преимущественное поражение не легких, а других органов: ПЛУ, почек, костей и суставов, кожи, половых органов, глаз и др. Возникновение поражений такого характера может быть как проявление первичного, так и вторичного (как результат реактивации эндогенной инфекции или повторного заражения) ТБ. У лиц с ВИЧ-негативным статусом внеторакальная локализация ТБ нередко развивается как изолированная самостоятельная клиническая форма, без поражения органов дыхания. Иногда выявляют одновременно поражение легких и внелегочный ТБ одной локализации. Генерализация специфического процесса встречается очень редко. В свою очередь, у больных ВИЧ-инфекцией чем глубже проявления иммунодефицита, тем чаще встречается ТБ множественных локализаций (полиорганный ТБ). Внелегочные проявления ТБ регистрируют более чем у половины больных с выраженным иммунодефицитом (CD4+-лимфоцитов - менее 200 кл/мкл). При этом частота поражения легких, и/или ВГЛУ, и/или плевры при полиорганном ТБ составляет 90-100%. Однако лидирующая клиническая симптоматика чаще связана с внеторакаль-ным ТБ. Выявлено, что основными предикторами летального исхода у больных с сочетанной инфекцией являются генерализованный ТБ (поражение трех локализаций и более) и туберкулезный менинго-энцефалит. При генерализованном ТБ у больного ВИЧ-инфекцией вероятность летального исхода увеличивается более чем в 30 раз, а при туберкулезном менингоэнцефалите - в 23 раза.
Из внеторакальных локализаций у больных ВИЧ-инфекцией наиболее часто поражаются периферические мезентериальные и забрю-шинные лимфатические узлы, брюшина, кишечник, печень, селезенка, мозговые оболочки и вещество головного мозга, перикард, мочеполовая система, кости. Встречается ТБ редких локализаций с развитием ректальных абсцессов, поражением кожи, глаз, надпочечников и др.