Перкуссия (от лат. percussion - нанесение ударов, постукивание, простукивание) - метод физического исследования, заключающийся в нанесении ударов пальцем по различным участкам тела. По-видимому, перкуссия наиболее субъективный метод в сравнении с пальпацией и аускультацией. Это можно объяснить тем, что врач и создает звуки (нанося перкуторные удары), и воспринимает (выслушивает) их. Несмотря на это, метод позволяет достаточно точно определить границы легких, сердца, печени. В комбинации с осмотром, пальпацией и аускультацией дает хороший предварительный результат.
4.1. Физические основы перкуссии
В этом разделе будут кратко представлены особенности возникновения и распространения звуковых колебаний. Если какое-либо тело вывести из состояния покоя, то оно начнет совершать колебательные движения. Эти колебания распространяются в какой-то среде (например, в воздухе) и могут быть восприняты человеком в виде звуков. Колебания, воспринимаемые слуховым аппаратом человека в виде звуков, находятся в пределах от 20-25 до 20 000 Гц. Колебания с частотой менее 20-25 Гц воспринимаются человеком в виде вибрации (например, пальпаторно), а более 20 000 Гц органами чувств вообще не воспринимаются. Вспомним, что колебание с частотой 1 Гц показывает, что данное тело в течение 1 с совершает одно колебательное движение.
Звуки имеют несколько характеристик:
► громкость или сила (отражает амплитуду колебания тела);
► продолжительность (продолжительность колебаний тела);
► высота (частота колебаний тела).
Возникновение звуков, имеющих различные характеристики, зависит от двух основных факторов:
► силы, воздействующей на тело;
► свойств колеблющегося тела.
Сила, воздействующая на колеблющееся тело и выводящая его из состояния равновесия, в основном определяет громкость звука, а свойства колеблющегося тела - продолжительность и высоту звука. Так, плотные тела дают более высокочастотные и быстро затухающие (то есть непродолжительные) колебания. Характеристика колебания менее плотных тел обратная. Однако плотность - это неполная характеристика колеблющегося тела. Важна степень напряжения колеблющегося тела. Если она высокая, то звук будет более продолжительным и громким. Например, кость и печень являются плотными телами, но