Пальпация (от лат. palpatio - прощупывание, ощупывание) - один из методов физического обследования, который заключается в ощупывании различных участков тела пациента для выявления патологических изменений. Метод пальпации основан на осязании (тактильном ощущении), которое может возникать, когда:
► пальцы пальпирующей руки совершают активные движения, обычно при пальпации неподвижных органов (печень, почки, селезенка, доли щитовидной железы, лимфатические узлы и др.);
► пальцы пальпирующей руки пассивны, движение происходит под ними (пальпация пульсовой волны, верхушечного толчка, голосовое дрожание грудной клетки и др.).
Значение пальпации при исследовании различных органов не одинаково. Так, при исследовании органов пищеварения роль пальпации высока (по сравнению с другими методами физического обследования), а при исследовании дыхательной и сердечно-сосудистой систем менее значима.
6.1. Пальпаторное исследование дыхательной системы
Пальпацию применяют для уточнения различных отклонений от нормы, обнаруженных во время осмотра. Большинство рассмотренных выше патологических форм грудной клетки (кроме эмфизематозной) не являются следствием патологии легких. Тем не менее пальпацию используют для уточнения некоторых признаков патологических форм грудной клетки.
Этим способом можно выявить:
► «рахитические четки» (при рахитической грудной клетке);
► расширение межреберных промежутков и ход ребер (при эмфизематозной грудной клетке);
► асимметричность положения ребер, ключиц и лопаток (при паралитической грудной клетке);
► отклонение оси позвоночника и асимметрию лопаток (при сколиотиче-ской или кифосколиотической грудной клетке) и др.
Во многих случаях пальпацию применяют при затруднении оценки некоторых особенностей грудной клетки, если плохо визуализируются: