Патология органов кроветворения известна давно, но в последние годы произошли большие изменения как в понимании огромного многообразия патологии и механизмов ее возникновения, так и в лечении (фактически излечении) ряда вариантов лейкозов и анемий.
16.1. Анемический синдром
Анемия (от греч. an- - приставка, означающая отрицание, и haima -
кровь) - это синдром, характеризуемый уменьшением содержания гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Термин «малокровие» является синонимом анемии, верно отражающим суть проблемы, но почти не употребляется. Критерии анемии зависят от нижних границ нормы, касающихся показателей «красной крови». Если ориентироваться на показатели нормы, утвержденные ВОЗ, то критериями анемии можно считать показатели, представленные в табл. 16.1.
Таблица 16.1. Критерии анемии по данным Всемирной организации здравоохранения (2012)
| Показатели крови при анемии |
| | |
| | | |
| | | |
| | | |
Анемия может быть как самостоятельной патологией, так и одним из проявлений других заболеваний, которые не связаны с первичной патологией кроветворной системы.
Патологические изменения, возникающие при анемиях
Эритроциты и гемоглобин выполняют следующие основные функции:
► доставка кислорода к органам и тканям;
► удаление из организма СО2;
► транспорт веществ;
► поддержание водного баланса;
► выведение токсических веществ;
► поддержание кислотно-основного баланса и др.
Количество эритроцитов в периферической крови влияет на уровень АД. При анемиях эти функции могут нарушаться. Для любого варианта анемии характерно уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, что приводит к уменьшению кислородной емкости крови. В результате развивается гипоксия органов и тканей (так называемая гемическая гипоксия). В патогенезе анемии можно выделить два основных варианта: