Исходя из теории эволюционной неврологии, можно предположить, что появление различных функций у недоношенных соответствует этапам развития доношенных детей, но сроки их появления подчинены другим закономерностям. Именно поэтому автоматическое сравнивание показателей развития с доношенными детьми приводит к необоснованно завышенной диагностике патологии. Определение коэффициента развития по шкале КАТ-КЛАМС показало, что он оставался низким (≤75%) в пересчете на фактический возраст в течение первых 1-24 мес жизни в зависимости от срока гестации при рождении.
Другими словами, всем недоношенным детям можно было ставить диагноз «задержка психомоторного развития» различной степени тяжести и выраженности, все эти дети могут считаться больными и требовать постоянной терапии.
Оценка развития недоношенных детей должна производиться с обязательной поправкой на скорригированный возраст.
Скорригированный возраст - это разница между фактическим возрастом и не достающим до 37 неделями гестации.
Обследование глубоко недоношенного ребенка, оценку его неврологического статуса, моторных и психоэмоциональных возможностей целесообразно начинать только после достижения им возраста 40 нед гестации.
Для более наглядной оценки динамики развития глубоко недоношенных детей целесообразно не только констатировать полученные результаты при ежемесячном осмотре, но и для наглядности отображать их графически в истории развития ребенка, раздельно по каждой линии развития. После тестирования необходимо вычислять КР, то есть процентное соотношение возраста развития к постнатальному возрасту. Нормой считаются показатели выше или равные 75%.
Для наглядности представляем четыре рисунка - графики развития детей, родившихся с очень низкой (см. рис. 5, 6 на цв. вклейке) и экстремально низкой массой тела (см. рис. 7, 8 на цв. вклейке), с показателями развития на фактический и скорригированный возраст. При этом наглядно видно, что на фактический возраст дети отстают от доношенных сверстников катастрофически и к 12 мес по показателям развития соответствуют примерно 5-6 мес по шкале КАТ-КЛАМС.