Тардов М.В.
Среди различных форм головокружения важное место занимают состояния, связанные с патологией шейной области. Частота встречаемости головокружения, связанного с шейными проблемами, высока: данные Национального института физиотерапии Нидерландов свидетельствуют, что из 18 263 пациентов, обращавшихся за помощью мануального терапевта в 1972-1992 гг., 3287 (18%) страдали от головокружения. При этом до 80% этих людей относили начало заболевания к травматическому повреждению шеи, чаще всего - к хлыстовой травме. По некоторым оценкам, около 1/3 пациентов с шейным головокружением (ШГ) имеют в анамнезе хлыстовую травму шеи, у 1/3 не удается выявить пусковой момент страдания, а 1/3 перенесли травмы иного рода, в том числе при мануальной терапии. Учитывая, что хлыстовой травме подвержены около 0,1% населения, весомость проблемы становится очевидной.
Сам термин ШГ был введен Ryan и Cope в 1955 г.; авторы предположили, что его основой служит нарушение афферентного потока от поврежденных рецепторов в суставах верхнешейных двигательных сегментов к вестибулярным ядрам. Наиболее четкое определение ШГ спустя 40 лет было сформулировано Furman и Cass: «Неспецифическое ощущение нарушения ориентации в пространстве и равновесия, обусловленное патологической афферентной импульсацией из области шеи».
Взгляды на ШГ существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого мнения по вопросу ШГ даже у врачей одного профиля. Зачастую позиция медика определяется фразой «Я не верю в шейное головокружение...» Однако к настоящему моменту накоплен довольно большой багаж экспериментальных и клинических данных, позволяющий сформировать обоснованную концепцию ШГ.