В.М. Делягин, А.Г. Румянцев
9.1. ОБЩАЯ ИММУНОЛОГИЯ ЛЕГКОГО
Легкие должны быть защищены от бесчисленного множества внешних повреждающих факторов начиная с первого вдоха в момент рождения ребенка. Эта защита многокомпонента и развивается по мере созревания ребенка.
В каждом кубометре вдыхаемого воздуха в зависимости от его загрязненности содержится 103-107 микроорганизмов. Кроме того, в воздухе содержатся органические и неорганические примеси, которые могут отрицательно сказаться на состоянии дыхательных путей. Однако содержимое бронхов стерильно уже с уровня их первого ветвления. Стерильность бронхов обеспечивают многие механизмы, но самый первый барьер - механический, затем идет биохимический, последний - неспецифическая (неадаптивная) иммунная система.
Иммунная система бронхов и легких как часть общей защитной системы начинает функционировать с неспецифических механической, биохимической, бактерицидной и адгезивной систем (табл. 9.1).
Вдыхаемый воздух загрязнен пылью, аллергенами, микроорганизмами, вредными газами. Крупные частицы задерживаются в полости носа или в верхних дыхательных путях, переносятся затем в глотку и трансформируются в антигены в лимфатической системе кишечника. Мелкие инородные частицы диаметром менее 1 мкм ведут себя как инородные газы и покидают полость носа с выдыхаемым воздухом.
Механическая очистка воздуха основана на принципе массы ингалированной частички. Механизм распределения (глубина проникновения) частичек по дыхательным путям описывается математической формулой: глубина проникновения обратно пропорциональна плотности частички и квадрату ее диаметра. Таким образом, инерция частички, обусловливающая ее проникновение, заставляет сохранять направление при турбулентности потока воздуха, изменении его направления. Изменяющаяся скорость потока воздуха в полости носа, носоглотки, в местах бифуркации бронхов приводит к оседанию инородных частичек на стенках бронхов.