4.1. Оценка прогноза хронической болезни почек, острого почечного повреждения, сердечно-сосудистых заболеваний KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), 2012 г.
Цель - оценка риска прогрессирования ХБП, острого почечного повреждения, ССЗ [49].
Методика проведения и интерпретация
Рассчитывают СКФ по формуле CKD-EPI, определяют наличие альбуминурии. На основе полученных данных согласно табл. 4.1-4.3 оценивают риск прогрессирования
ХБП.
Таблица 4.1
| Персистирующая альбуминурия <30 мг/сут | Персистирующая альбуминурия 30-300 мг/сут | Персистирующая альбуминурия >300 мг/сут |
Риск прогрессирования ХБП |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Таблица 4.2
|
| Уровень СКФ, мл/мин на 1,73 м2 | |
| | |
| | |
| | |
Окончание табл. 4.2
|
| Уровень СКФ, мл/мин на 1,73 м2 | |
| | |
| | |
| | Терминальная почечная недостаточность |
Таблица 4.3
|
| | Уровень СКФ, мл/мин на 1,73 м2 | Дополнительный риск сердечно-сосудистых осложнений |
| Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ | | |
| Повреждение почек с начальным снижением СКФ | | |
| | | |
| | | |
Окончание табл. 4.3
|
| | Уровень СКФ, мл/мин на 1,73 м2 | Дополнительный риск сердечно-сосудистых осложнений |
| | | |
| | | |
| Терминальная почечная недостаточность | <15 или начало заместительной почечной терапии | |
4.2. Классификация хронической болезни почек по уровню альбуминурии
Цель - определение степени поражения почек [50].
Методика проведения и интерпретация
С помощью методов лабораторного анализа определяют скорость экскреции альбумина и уровни альбумина и креатинина. Сопоставляют данные в табл. 4.4.
Таблица 4.4
| Отношение уровней альбумина/креатинина | Скорость экскреции альбумина (мг/24 ч) | |
| |
| | | | Норма или незначительно повышена |
| | | | |
| | | | |
* Включая нефротический синдром, когда экскреция альбумина >2200 мг за 24 ч, отношение уровней альбумина/креатинина >220 мг/ммоль (>2200 мг/г).
4.3. Стратификация риска прогрессирования мембранозной нефропатии
Цель - оценка риска прогрессирования ХБП у больных мембранозной нефропатией [51].
Методика проведения и интерпретация
Определяют наличие протеинурии, рассчитывают СКФ для оценки функции почек. На основе полученных данных по табл. 4.5 определяют риск прогрессирования ХБП.
Таблица 4.5
| |
Больные: • с мембранозной нефропатией; • протеинурией <4 г/сут; • нормальной функцией почек на момент диагноза и сохраняющие ее в течение 6 мес наблюдения (с вероятностью 85-90% протеинурия не разовьется в ближайшие 10 лет) | Низкий риск прогрессирования |
Больные: • с мембранозной нефропатией; • протеинурией 4-8 г/сут; • нормальной функцией почек и без ее ухудшения в течение 6 мес наблюдения (с вероятностью 50-55% протеинурия не разовьется в ближайшие 10 лет) | Средний риск прогрессирования |
Больные: • с мембранозной нефропатией; • протеинурией >8 г/сут; • независимо от состояния функции почек (с вероятностью 65-80% прогрессирование ХБП в течение 10 лет) либо с нарушенной функцией почек; • тубулоинтерстициальными изменениями в ткани почек | Высокий риск прогрессирования |