5.1. Шкала HEMORR2HAGES [Hepatic or renal disease, ethanol (alcohol) abuse, malignancy history, older (age >75), reduced platelet count or function, rebleeding risk, hypertension, anemia, genetic factors, excessive fall risk, stroke history]
Цель - оценка риска геморрагического инсульта у больных фибрилляцией предсердий при выборе терапии между антикоагулянтами и антиагрегантами [52].
Методика проведения
Для каждой клинической характеристики, указанной в табл. 5.1, определяют соответствующее количество баллов. Баллы суммируют.
Таблица 5.1
Клиническая характеристика | |
Заболевания печени и почек (цирроз печени, уровни активности аланинамино-трансферазы и аспартатаминотрансферазы на 2 и более выше нормальных уровней, концентрация альбумина <3,6 г/л, СКФ <30 мл/мин) | |
Злоупотребление алкоголем (алкогольная зависимость) | |
Новообразования (наличие опухолей с признаками метастазирования) | |
Пожилой возраст (>75 лет) | |
Снижение числа тромбоцитов или их функций (<75 000, прием антиагрегантов) | |
Повторные кровотечения (госпитализации по поводу кровотечений в анамнезе) | |
Гипертония (уровень САД >160 мм рт.ст.) | |
Анемия (гематокрит <30% или гемоглобин <100 г/л) | |
Генетические факторы (носительство аллелей CYP2C9*2 / CYP2C9*3) | |
Сниженный интеллект, деменция (болезни Альцгеймера и Паркинсона, шизофрения) | |
Инсульт (ишемический инсульт или инфаркт мозга) | |
Интерпретация
По сумме баллов согласно табл. 5.2 определяют степень риска геморрагического инсульта.
Таблица 5.2
5.2. Пятипроцентная шкала оценки риска инсульта
Цель - определение индивидуального риска ишемического инсульта [53].
Методика проведения и интерпретация
Для каждого фактора риска определяют соответствующий процент риска (табл. 5.3). При наличии двух или более синдромов проценты годового риска суммируют.
Таблица 5.3
| |
Артериальная гипертензия (кризовое течение) | |
Атеросклеротический стеноз магистральных артерий головного мозга (>50%) | |
Окончание табл. 5.3
| |
| |
Γиперкоагуляционный синдром (лабораторные и клинические признаки) | |
5.3. Стратификация риска ишемического инсульта при остром коронарном синдроме и шкала определения 14-дневного риска ишемического инсульта при остром коронарном синдроме
Цель - определение вероятности развития ишемического инсульта у больных с острым коронарным синдромом на госпитальном этапе [54].
Методика проведения
Проводят физикальное обследование и опрос пациента. Каждому показателю присваивают определенное количество баллов (табл. 5.4). Баллы суммируют.
Таблица 5.4
Продолжение табл. 5.4
Окончание табл. 5.4
| |
Фибрилляция/трепетание предсердий | |
| |
| |
Класс II-IV по классификации Киллипа | |
Острый коронарный синдром с подъемом ST | |
| |
Интерпретация
По сумме баллов оценивают риск развития ишемического инсульта на фоне острого коронарного синдрома:
• 4-27 баллов - сравнительно низкий риск;
• 28-31 балл - средний риск;
• >32 баллов - высокий риск развития.