По мнению государственных деятелей и ряда авторов, на современном этапе развития отечественного здравоохранения наиболее важными являются проблемы увеличения продолжительности жизни и сокращения смертности, в том числе детской [4, 10, 11, 68, 85]. B этой связи особенно актуальны проблемы детской онкологии, поскольку злокачественные новообразования во всем мире до настоящего времени лидируют в структуре смертности детей, уступая лишь внешним причинам (дорожно-транспортные происшествия, отравления, несчастные случаи) [2, 12, 36, 61, 72, 75-77, 84, 93, 128].
За последние десятилетия продолжается неуклонный рост числа онкологических заболеваний1 у детей, большая часть из которых выявляется на распространенных стадиях [1, 18, 72, 84, 117]. Это определяет особую актуальность совершенствования системы организации медицинской помощи.
Детская онкология - мультидисциплинарная область медицины, поскольку диагностика и лечение детей со злокачественными новообразованиями требуют привлечения врачей различных специальностей: детских онкологов, детских хирургов, лучевых диагностов и терапевтов, патологоанатомов [6, 12, 16, 71]. Важная роль в повышении ранней выявляемости онкологических заболеваний принадлежит врачам первичного звена - участковым педиатрам, задачи которых - своевременно заподозрить злокачественное новообразование и направить на консультацию к профильному специалисту [70].
Ряд исследователей отмечает, что диагностика заболеваний требует применения современных лучевых и компьютерных технологий, моле-кулярно-генетических и иммуногистохимических методов исследования биопсийного материала (опухолевой ткани) [12, 62, 126, 183].
Существенные изменения претерпели лечебные подходы. Bнедря-ются эндоскопические операции, чаще применяется органосохраняю-щее лечение, расширились границы резектабельности за счет внедрения лимфодиссекции и операций на сосудах [106, 132, 152, 172].