Глава 51. Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Эпидемиология
В мире в настоящее время насчитывается 425 млн больных СД. Международная федерация диабета прогнозирует увеличение количества больных СД к 2040 г. до 630 млн человек. По данным Государственного регистра на 31.12.2017, в РФ на диспансерном учете состояли (зарегистрированы) 4 498 955 млн больных СД (3,06% населения РФ), из них с СД 1-го типа - 5,7% (256,1 тыс.), с СД 2-го типа - 92,1% (4,15 млн), другими типами СД - 1,9% (83,8 тыс.). С учетом выраженной клинической симптоматики и острого начала фактическая и регистрируемая распространенность СД 1-го типа совпадает. Напротив, статистика СД 2-го типа не отражает реальной ситуации, поскольку учитывает только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. По данным крупного эпидемиологического исследования NATION, в РФ 5,4% пациентов страдают СД 2-го типа, при этом половина не знали о своем заболевании до участия в исследовании. Таким образом, у значительной части пациентов СД 2-го типа остается недиагностированным, они не получают лечения и расцениваются как больные с высоким риском осложнений.
Классификация
В соответствии с классификацией ВОЗ (1999) выделяют следующие клинические категории СД.
► СД 1-го типа (иммуноопосредованный, идиопатический) - развивается в молодом возрасте в результате деструкции β-клеток ПЖ, приводящей к абсолютной недостаточности инсулина.