С.Д. Горбунков, А.В. Зинченко, А.Л. Акопов
ТЛ является методом лечения терминальных стадий заболеваний легких на этапе декомпенсации ФВД. Обязательным условием является неэффективность всех возможных методов консервативной терапии. Только в случае, когда невозможно достичь стабилизации заболевания или сохранить на достаточном для качественной жизни уровень переносимости физической нагрузки может рассматриваться возможность выполнения ТЛ.
В клинической практике применяют несколько видов ТЛ: долевую, одностороннюю, двустороннюю ТЛ или трансплантацию комплекса сердце-легкие. Доля односторонних операций в общем количестве снижается, что связано с необходимостью в посттрансплантационном периоде продолжать лечение заболевания в нативном легком, высоким риском инфицирования трансплантата и иными причинами.
Согласно данным Международного общества пересадки сердца и легких, за 2018 г. произведены 4554 трансплантации у взрослых, общее число выполненных операций составляет более 55 000. Терминальная стадия ИЗЛ является показанием для каждой четвертой операции, при этом доля таких пациентов постоянно растет. В настоящий момент средняя продолжительность жизни после ТЛ составляет 5,8 лет (до нескольких десятков лет). Как видно из рис. 7.1, у пациентов с ИЗЛ пятилетняя выживаемость после односторонней ТЛ составляет 47%, после двусторонней - 56%, десятилетняя - 21 и 37% соответственно (Chambers D.C. et al., 2018).
Корректный отбор кандидатов является важным фактором, определяющим непосредственный положительный результат операции (Chambers D.C. et al., 2018). В отдаленные сроки ключевыми становятся иные причины, например реакция хронического отторжения или инфекционные осложнения со стороны трансплантата. Также положи-