Медикаментозные методы лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания являются наиболее эффективными и составляют основу современной стратегии лечения больных пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких (GOLD, 2012). Вместе с тем эти международные документы содержат положения о перспективности применения доказанных методов физических упражнений, кислородотерапии, психотерапии, составляющих основу легочной (респираторной) реабилитации. Напротив, в Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA (Global Initiative vor Asthma, 2011) физические методы играют небольшую роль из-за недоказанной эффективности и отсутствия валидизации по стандартам доказательной медицины.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным по профилю «пульмонология», утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 916н, пациентов с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации (Пономаренко Г.Н., Зарипова Т.Н. и др.).
5.1. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ И ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ИБ легких развиваются из-за активности различных микроорганизмов. Некоторые из них являются частью нормальной микрофлоры органа, другие имеют патогенный характер. В медицинской практике различают следующие разновидности микроорганизмов, способных вызвать инфекционное воспаление легких:
• грибки (аспергиллус, гистоплазма, кандида, бластомицеты);
• бактерии (стрептококки, моракселла, микоплазмы, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и синегнойная палочка);
• вирусы (цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный, гриппа, герпеса).