По распространенности ИБ (вместе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями) устойчиво входят в группу наиболее часто возникающих в мире заболеваний и занимают среди них в различные периоды онтогенеза лидирующее положение (Черешнев В.А., Давыдов В.В.).
Продолжает расти заболеваемость туберкулезом, гриппом, острыми и хроническими респираторными, кишечными и кожными заболеваниями.
В любом периоде ИБ могут развиваться как специфические, так и неспецифические осложнения (присоединение к основному заболеванию разных специфических и/или неспецифических процессов и реакций).
ИП - комплекс патологических и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций различных уровней организации взаимосвязанных морфологических, метаболических, исполнительных и регуляторных (особенно иммунной) физиологических систем, лежащих в основе тех или иных ИБ.
ИБ (от позднелат. inftctio - "заражение") - группа болезней, вызываемых патогенными микроорганизмами, характеризующаяся заразностью, наличием инкубационного периода, реакциями инфицированного организма на возбудитель и, как правило, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета.
Характер и выраженность ИП (как и ИБ) зависят от таких факторов, как следующие.
● Основные свойства инфекционного возбудителя.
● Патогенность и вирулентность.
● Особенности взаимодействия микро- и макроорганизма.
● Тропность микроорганизмов к определенным тканям макроорганизма.
● Исходное состояние макроорганизма (особенно его иммунной системы).
● Исходное состояние внешней среды.
3.1. Патофизиология инфекционного процесса
В патогенезе развития ИП ведущую роль играют характер и интенсивность взаимодействия возбудителей инфекций и иммунной системы макроорганизма.
В настоящее время известно, что:
▪ при снижении иммунитета (клеточного, гуморального, специфического, неспецифического) усиливается патогенное действие микроорганизмов на организм человека;
▪ в условиях ослабления защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов усиливается повреждающее действие микроорганизмов (их экзо- и эндотоксинов) на метаболизм, структуру и функции различных уровней организации макроорганизма;
▪ на фоне ослабления способности макроорганизма локализовать инфекцию происходит ее генерализация, приводящая к выраженным и нарастающим не только местным, но и общим расстройствам различных тканей, органов и систем. Это проявляется в развитии бактерионосительства, увеличении тяжести течения, развитии осложнений, ухудшении исхода ИБ вплоть до гибели больного.
3.1.1. Звенья патогенеза
ИП - типовой патологический процесс, основными общими звеньями развития которого являются лихорадка, воспаление, гипоксия, нарушение обмена веществ, а также расстройства функций органов, тканей и их систем. Звенья патогенеза представлены следующим образом (Черешнев В.А., Давыдов В.В., Литвицкий П.Ф.).
3.1.1.1. Воспаление как звено патогенеза инфекционного процесса
Воспаление - сложный типовой патологический процесс, который:
▪ имеет преимущественно защитно-адаптивное значение;
▪ воспаление развивается в ответ на внедрение в организм или активацию в нем инфекционного флогогенного агента. При этом очаг воспаления играет двоякую роль - как защитную, так и патогенную:
▪ защитная роль заключается в ограничении распространения возбудителя инфекции и его токсинов;
▪ патогенная - заключается в выбросе медиаторов воспаления и повреждении тканей в очаге воспаления. Это может усугубить нарушения обмена веществ, функции многих органов, гемодинамики, трофики тканей и т.д.;