Глава 3. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

3.1. Вилочковая железа

Показания:

_? неясные аллергические проявления;

_? подготовка к проведению операций и/или прививок;

? паратрофия;

_? перенесенные тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания и/или их атипичное течение;

_? рентгенологически выявленное расширение тени средостения;

_? случаи внезапной смерти в детском возрасте среди кровных родственников ребенка. Положение пациента: на спине со слегка запрокинутой головой.

Датчики: линейный датчик апертурой около 4 см (стандартный) частотой сканирования 6-16 МГц.

Режимы: на линейном датчике - «мелкие части» или аналогичные с индивидуальной оптимизацией параметров сканирования.

Доступы: поперечный трансстернальный через хрящевой промежуток между рукояткой и телом грудины у новорожденных; продольные парастернальные.

Описание нормальной эхографической картины

УЗИ вилочковой железы (тимуса)

Выполнено полипозиционное сканирование из супра-, инфра-, транс- и парастерналь-ных доступов высокоразрешающим линейным датчиком 8-14 МГц.

Размеры органа (ширинаxтолщина x длина): 54x17x54 мм.

Объем органа: около 15 мл.

Отношение к массе тела (6 кг): около 0,25 % - норма.

Тимус: расположение типичное, края органа заостренные, контуры ровные, четкие, паренхима гомогенная, без патологических включений, размеры органа в пределах нормы.

При цветовом допплеровском исследовании сосудистый рисунок в ткани тимуса прослеживается достоверно,

Параорганных патологических включений не выявлено.

Заключение: без эхопризнаков структурных изменений на момент осмотра.

Возрастные нормы размеров (рис. 3.1).

Рис. 3.1

Основным значимым параметром является отношение массы тимуса к массе тела ребенка, асимметричное строение тимуса при этом является непринципиальным.

Объем железы рассчитывается по формуле С.М. Воеводина (1989) - производное от формулы трехосного эллипсоида: